【用藥達人】

口服降血糖藥適用於第2型糖尿病的病人，凡飲食、運動控制，仍血糖控制不佳者，均可使用。一般而言可分為以下幾種：
一、血糖控制藥物介紹-口服降血糖藥注意事項      
1.病患須認識自己吃的降血糖藥。

很多人都想要尋找減少糖尿病用藥劑量，或是加強胰島素的作用的方法，方法其實很簡單，就是運動。
糖尿病的治療除了飲食控制及藥物控制以外，運動也被專家學者認為是治療的一部份。所以規律的運動可強健體能，減少心血管疾病，並維持良好血糖控制。

一、運動的好處
1.促進血液循環、增加肌肉彈性
2.降低血中膽固醇及三酸甘油脂
3.加強胰島素的作用，降低血糖
4.減輕體重
5.減少糖尿病用藥劑量
6.降低血壓
7.增加心肺耐力
二、運動的原則
1.注射胰島素的部位應遠離運動之肌肉群（如：運動部位在腿部應避免將胰島素注射在大腿），如此可防止胰島素作用加速而發生低血糖。
2.運動前後各測血糖一次，做為調整胰島素劑量及補充食物的依據。
3.運動時應攜帶方糖，若發生低血糖時可以馬上食用。
4.運動時須穿著襪子及適當護墊的鞋子，可以保暖、吸汗且減少磨擦，避免足部受傷。
5.天氣太熱、太冷或身體不適，應避免外出運動。
6.最好需有同伴一起運動並配帶糖尿病識別卡。
三、運動的禁忌
1.血糖低於80mg/dl、高過300mg/dl或酮酸血症時，不要運動。
2.剛注射完胰島素，或正值胰島素作用高峰期不要運動，可避免胰島素作用加速而發生低血糖。
3.睡覺前不要運動，以免睡眠時發生低血糖。
4.感到虛弱、疼痛、呼吸急促時應停止運動。
5.勿空腹運動。
四、運動的次數及適當時間
1.餐後1小時才開始，每次30分鐘，每週3-5次。
2.運動前暖身5-10分鐘。
3.運動後緩和5-10分鐘。
五、運動的強度
1.運動的強度以運動後仍可說話，但不能唱歌為參考標準。(運動時已無法說話則表示運動過度)(運動時若還可以唱歌則表示尚未達到運動效果)。
2.心跳增加的程度達到最大心跳率的60％-80％。(220－年齡＝最大心跳率) 。
六、合併慢性併發症時適合選擇的運動
1.心血管病變者：適合下肢運動。例如散步、慢跑、騎腳踏車。
2.週邊血管疾病者(例如間歇性跛行)：適合間歇性運動。例如走路3分鐘→休息1分鐘，其他還可選擇游泳、騎腳踏車。
3.視網膜病變者：適合騎腳踏車、游泳、慢跑、快走。避免頭部低於腰的運動，以免造成眼壓上升。最近做視網膜雷射手術者六星期內停止運動。
4.視力損傷者：適合游泳、騎固定式腳踏車機、協力車、 土風舞。
5.腎病變者：適合游泳、騎腳踏車、快走。
6.神經病變者(例如對觸、壓、痛的感覺差，肌腱反射減弱)：適合游泳、騎腳踏車。平衡感沒有受損者可快走，但禁忌慢跑，因為腳受的壓力比走路大3倍。
7.自主神經病變者(例如心律過速、姿勢性低血壓、便祕、膀胱脹、小便失禁、陽萎)：適合躺著騎腳踏車或游泳。
資料來源：奇美醫院衛教資訊網

糖尿病患的飲食控制相當重要，配合營養師的指導，約1/3的病患可由飲食控制達到滿意的血糖。
飲食原則
1.切忌肥胖，維持標準體重。某些肥胖患者，如能減輕體重至標準範圍或略輕，其血糖可獲得改善。
2.每餐定時定量，不可任意增減。
3.少吃油炸、油煎或油酥及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等食物。含脂肪熱量較高的堅果類（如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等）應依營養師指示，配合油脂份量攝取。
4.炒菜宜選用不飽和脂肪酸（如：大豆油、花生油、玉米油、葵花油、橄欖油、紅花籽油等）；少用飽和脂肪酸（如：豬油、牛油、肥肉、奶油等）。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等烹調方式。
5.中老年人飲食不可太鹹，並應少吃含膽固醇高之食物，如內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵等。患著的膽固醇若過高，則蛋黃每週以不超過2－3個為原則。
6.依照計劃多選用含纖維質的食物，如未加工的蔬菜，可延緩血糖的升高。
7.甘薯、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、山藥、紅豆、綠豆、南瓜、蘿蔔糕、麵包、湯圓、年榚、甜不辣、豬血糕等如同主食屬於澱粉類食物，應注意份量之食用，可與營養師討論主食類之替代原則。
8.中西式點心（如：鹹麵包、咖哩餃、雞捲等）及節慶應景食品（如：肉粽、月餅、紅龜粿、草仔粿、年糕等）皆屬於高熱量食品，應按營養師指導食用。
9.少吃精緻糖類的食物，如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽水罐裝或盒裝的果汁、加糖蜜餞、蛋捲、中西式甜點心、加糖的罐頭等。
10.嗜甜食者，可選用甜味劑，如：糖精：阿斯巴甜代替糖來調味。
11.冬粉、太白粉、蕃薯粉、粉條、粉圓、西谷米等應儘量少吃，如為糖尿病腎病患者可選擇作為每日一餐主食之來源，因此類屬於低蛋白澱粉食品。
12.避免芶芡、糖醋等烹調方式。
13.適量攝取水果，每日約兩份（每份約拳頭大小）。
14.儘量減少喝酒。
15.儘量減少赴宴，若必須參加時，應與營養師訂定飲食計劃後再前往，或依糖尿病飲食原則進食。
16.生病時，應注意食物選擇之技巧可打電話至衛教室詢問營養師並提早就醫。
資料來源：奇美醫院衛教資訊網

一、什麼是糖尿病
糖尿病是一種醣類代謝異常之慢性疾病，主要是胰臟所製造的胰島素不足或胰島素功能不佳(胰島抗性)所引起。
當我們吃進去的食物轉變成葡萄糖後，胰島素幫忙將葡萄糖帶入細胞，做為身體的能量來源。當胰島素分泌不足或功能欠佳時，葡萄糖會積存於血中，使血糖增高。連續兩次空腹血糖值大於或等於126mg/dl，或是有多吃、多喝、多尿、體重減輕的症狀，且在任何時刻監測兩次血糖值等於或大於200 mg/dl以上即可診斷糖尿病。
二、病因
大部份糖尿病與遺傳因子有關，其他如肥胖、壓力、懷孕、藥物、營養不均，都是會誘發糖尿病的發生。
三、症狀
三多(多吃、多喝、多尿)、體重減輕、視力模糊、疲倦、陰部搔癢及傷口不易癒合等症狀。
四、糖尿病的型態
(一)第1型糖尿病
過去稱為幼年型，因胰臟本身無法分泌胰島素，故需終身依賴胰島素治療，好發於三十歲前。
(二)第2型糖尿病
大多發生在肥胖、體能活動少的人，因胰臟所分泌的胰島素不足或胰島素功能欠佳所致，98﹪的糖尿病患者多屬於此類型，中老年居多。
(三)妊娠型糖尿病
在懷孕時新診斷的糖尿病。
(四)其他類型
如藥物、胰臟疾病、營養失調等引起。
五、控制方式
糖尿病是無法根治的，因此良好的血糖控制(飯前70~100mg/dl，飯後2小80~140mg/dl)，糖化血色素7%以下，是糖尿病患者治療的目標。血糖控制有賴於飲食、運動、及藥物三者互相配合：
1.飲食治療： 避免吃甜食及油膩的食物，可請營養師根據您的身高、體重、年齡、職業等設計出一份合適的食譜。
2.運動治療： 適度的運動對糖尿病患者是非常重要的，但須配合飲食及藥物。因此可先請教糖尿病衛教護理師為您解說注意事項。
3.藥物治療： 需經醫師指示規律服用口服降血糖藥或注射胰島素，並經常做血糖的檢查與追蹤。若有服藥或注射後不適時，須與醫師討論，勿自行停藥。
六、注意事項
下列情形發生時，請儘速到醫院做血糖篩檢，早期發現糖尿病，早期治療。
1.家族中有人罹患糖尿病：父母、兄弟姊妹。
2.肥胖。
3.三多症狀（多吃、多喝、多尿）、體重減輕、傷口不易癒合。
4.曾經產出過重嬰兒（體重大於4000公克）之婦女。 

十一月十四日是世界糖尿病日，許多糖尿病患者都很怕打胰島素，對胰島素也常有許多迷思。台北仁濟醫院院長、糖尿病關懷基金會董事長戴東原表示，常有患者認為打胰島素會上癮、洗腎，這些想法都是錯誤迷思，患者大多因血糖控制不好才需要打胰島素，患者開始打針時，糖尿病併發症可能已經慢慢顯現，因為時機巧合，胰島素便蒙受「無妄之災」，變成了代罪羔羊。
戴東原院長指出，觀察醫院門診狀況，糖尿病患者中，約有三分之一的患者有在打胰島素，全台糖尿病患打胰島素者約占兩成左右。
署立雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈解釋，胰島素是胰臟貝他細胞所分泌，有些糖尿病患者拖到貝他細胞死亡殆盡才開始注射胰島素，而這時糖尿病病情往往也已經非常嚴重，腎臟功能每下愈況，甚至需要洗腎，由於兩者時間點相近，患者便容易產生錯誤認知，以為洗腎是注射胰島素造成。
過去醫師治療糖尿病，都是先用第一線、第二線藥物等，當藥物都無法控制患者血糖飆升，才會考慮讓患者注射胰島素。
謝安慈主任說，目前觀念慢慢在改，美國糖尿病醫學會開始建議患者，使用第一線藥物時，就可以開始考慮是否注射胰島素。若能及早注射胰島素，胰臟貝他細胞就不用再分泌那麼多胰島素，胰臟貝他細胞有了喘息空間，或許就能保留一些功能，糖尿病病情也比較能獲得控制。無論使用哪種治療方式，只要糖化血色素未能達到百分之七以下，就該考慮使用胰島素。
台安醫院糖尿病衛教師郭怡君表示，有些糖尿病患者很怕打針，擔心注射胰島素會痛。以前胰島素注射針頭較粗，但現在胰島素的注射針頭如髮絲一般，患者幾乎感覺不到針的存在。隨著胰島素的發展，現在的胰島素注射器，設計得像鋼筆一樣，攜帶、注射都更為方便。
美國糖尿病醫學會（American Diabetes Association）表示，罹患糖尿病時間長短、血糖高低、正在使用哪些口服藥物、整體健康狀況等因素都要納入考量，以評估要不要注射胰島素。
糖尿病口服用藥可幫助發揮胰島素效用，有的患者除了打胰島素外，還會搭配口服藥物，這類綜合療法主要是讓胰島素運作更順暢。
馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐指出，要降血糖，最快、最直接的作法就是注射胰島素，其他口服藥物都是透過周邊作用，幫助控制血糖，舉例來說，有的藥物屬於胰島素增敏劑，用來提升胰島素工作效能，但這類藥物有可能產生水腫副作用，與胰島素併用，容易讓水腫現象更惡化。
像雙胍類藥物主要在減少肝糖分泌，透過藥物，肌肉組織也會對胰島素更為敏感，這樣胰臟貝他細胞就不用分泌那麼多胰島素，工作負擔略為減輕。美國糖尿病醫學會提醒，雙胍類藥物可能引起腹瀉，若用藥時吃點東西，就能改善腹瀉。
全文網址: 糖尿病患常見迷思 別再冤枉胰島素了 - 糖尿病保健 - 健康話題 - udn健康醫藥
【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】

有的糖尿病患者會問：「一天打四次胰島素，是不是比一天打兩次的人更嚴重？」台安醫院糖尿病衛教師郭怡君說明，打幾次胰島素與病情無關，患者可依生活型態、用餐習慣，與控糖團隊討論選擇適當的胰島素劑型。
郭怡君分析，正常胰臟功能每小時會分泌零點五至一單位的胰島素穩定血糖；當用餐時，則會依血糖濃度分泌五至食單位的胰島素平衡血糖，每個人的胰島素分泌量依進食量、體型而不同。
目前胰島素劑型分為長效型胰島素、速效型胰島素與混合型胰島素。長效型胰島素一天注射一次，效用維持約二十四小時。長效型胰島素是在模擬基礎胰島素作用，幫助穩定餐前血糖。
速效型胰島素在注射十分鐘後便開始作用，一小時達作用高峰，四小時結束，隨餐注射，主要是為了要控制飯後血糖。若打速效型胰島素，一定要在十分鐘內吃東西，以免血糖過低。混合型胰島素則是速效與中長效胰島素以不同比例混合。
依胰島素劑型與注射方式，大致分為：一、只注射長效型胰島素，但患者仍需搭配口服降血糖藥物控制飯後血糖。二、全部都以胰島素治療。注射方式為固定型，患者每天打兩到三次混合型胰島素。三、全部都以胰島素治療，注射方式為彈性型，每天隨餐注射速效型胰島素與每天一次長效型胰島素。
使用中的胰島素在氣溫攝氏三十度以下，不需冷藏可保存三十天，未開封使用的胰島素需冷藏，可保存至有效期限。衛生署食品藥物管理局提醒，胰島素從冰箱拿出時，要等恢復常溫再注射。
郭怡君表示，打胰島素時，可捏起皮膚，注入皺褶裡，可確保注入皮下組織而非肌肉。而注射部位的選擇，會影響胰島素的吸收。吸收率以腹部最快，手臂中等到快，大腿、臀部較慢。患者可與糖尿病衛教師討論決定胰島素注射部位、輪替方式與注射角度。
全文網址: 糖尿病患常見迷思 一天多次打胰島素病情很嚴重？ - 糖尿病保健 - 健康話題 - udn健康醫藥

常有糖尿病患者認為「打胰島素就像打嗎啡，會成癮！」台安醫院糖尿病衛教師郭怡君說明，胰島素是身體所需，唯一可以降血糖的荷爾蒙，每個人都需要胰島素分泌正常來穩定血糖。目前的胰島素治療，需以注射方式，是因胰島素進入胃部會遭胃酸破壞，所以無法以口服方式攝取胰島素；胰島素必須用注射的方式才能發揮效用，這和藥物成癮截然不同。
馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐指出，胰島素負責掌控身體能量的使用、儲存，胰島素就好像一支鑰匙，打開細胞之門，讓能量得以進入。胰島素抗阻性就如同細胞的鑰匙孔故障，胰島素這把鑰匙要打開細胞大門時會變得更為困難，身體就會產生更多胰島素，努力想度過難關。
糖尿病患者在出現高血糖症狀前，有十年、二十年時間可能就有高胰島素血症，署立雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈表示，當細胞對胰島素反應越來越遲鈍，產生胰島素抗阻性，身體自然會製造大量胰島素，此時血液中的胰島素濃度就會非常高，形成高胰島素血症，胰臟貝他細胞拼命分泌胰島素的結果，便逐漸衰竭，此時胰島素濃度會持續下降，缺少胰島素的控制，血糖很容易如脫韁野馬般失控，順著血液全身流竄，侵害全身器官、組織。高胰島素血症主要症狀為飯後血糖偏高。
糖尿病患者容易有倦怠、全身無力、體重下降等症狀，主要是因為糖分都在血液當中，無法順利進入細胞，肌肉細胞得不到糖分補充，就不會有活力。
胰島素還會作用於肝臟，肝臟也可以儲存糖分，形成「肝醣」，像半夜沒有進食，身體會分解肝醣，維持器官功能運作。胰島素也會抑制脂肪分解，胰島素作用失效，脂肪便開始分解，使游離脂肪酸大量增多，這些游離脂肪酸跑到肝臟，讓肝臟產生更多酮體，最後造成酮酸中毒。
由於胰島素會阻止胰島素分解，因此注射胰島素的糖尿病患常會體重上升。謝安慈主任表示，糖尿病使人消瘦，這是屬於病態反應，而注射胰島素導致體重上升，則是正常生理現象，若有人為了減重、維持漂亮體重而不願注射胰島素，等於是拿命、拿健康換體重，因小失大。真正健康減重方式為多運動，消耗多餘脂肪，這樣才不會傷到身體。
規律運動不只可以減肥，也有助減緩胰島素抗阻現象。謝安慈主任建議，糖尿病患者每周最好進行一百五十分鐘有氧運動，搭配飲食、藥物，三管齊下，改善糖尿病病情。
台北仁濟醫院院長、糖尿病關懷基金會董事長戴東原叮嚀，糖尿病患者注射胰島素前後，最好不要進行激烈運動，否則很容易出現低血糖症。
【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】
全文網址: 糖尿病患常見迷思 胰島素會像打嗎啡上癮嗎？ - 糖尿病保健 - 健康話題 - udn健康醫藥

署立雙和醫院新陳代謝科主治醫師謝安慈主任表示，糖尿病患者只要遵照醫囑注射胰島素，就能減少副作用風險。胰島素針劑副作用包括低血糖反應、皮下脂肪萎縮或增生、胰島素過敏，以及體重增加等。如果胰島素注射劑量過量，或用餐不定時、激烈運動就可能發生低血糖症。
謝主任建議，糖尿病患者除了用餐、吃東西要定時定量，在胃口不好，或進食量比較少的狀況下，也可以適時減少胰島素注射量，以免發生低血糖。低血糖症狀包括頭暈、心悸、盜汗等自律神經症狀，持續惡化，患者就會產生意識不清、幻覺等中樞神經症狀，嚴重甚至致命。
如果出現低血糖，台安醫院糖尿病衛教師郭怡君建議，此時應吃一湯匙約十五公克的砂糖，泡咖啡用一小包砂糖約八公克，就需要吃兩包，或喝半杯約一百二十西西的含糖飲料。
郭怡君解釋，砂糖溶解速度較快，十分鐘就能幫助增加血糖濃度，相較下，餅乾、麵包等食物升糖速度就沒有那麼快，因症狀緩解速度慢，患者很容易吃過量，等血糖升上來，血糖也容易超標。而像巧克力、餅乾、麵包，除了糖分還含有脂肪，若攝取過量，易造成肥胖。
有一位女性患者，只要有低血糖症狀，即吃一、兩塊鳳梨酥或蛋黃酥，一個月下來，體重就增加約兩公斤，郭怡君說，一塊鳳梨酥或蛋黃酥熱量約兩百到三百大卡，而一碗飯是兩百八十大卡。即使沒有糖尿病，熱量攝取過多也會發胖。建議有低血糖症狀，除了立即處理低血糖外，更要找出造成低血糖的原因，進而預防才是上策。
許多糖尿病患者認為少量多餐可幫助控制血糖，這種想法不太對。馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐醫師指出，糖尿病患者飲食最重要是要「定時定量」，少量多餐會讓身體持續分泌胰島素，反而讓胰臟貝他細胞無法休息，血糖控制顯得更為困難。
林君璐醫師舉例，曾有一位男性患者採用少量多餐，但血糖值老是在兩百、三百徘徊，居高不下，患者甚為苦惱，他太太因每天要煮好幾頓飯，也常為此愁眉不展，後來聽醫師建議，這位患者飲食改成定時定量，血糖馬上下降，趨於穩定，他太太也不用每天再為準備餐點煩惱。
謝主任另提醒，長時間使用非純化胰島素，或總是在同一部位注射胰島素，就可能產生皮下脂肪萎縮、增生，建議可以改用新型胰島素，或常變換注射位置，就能改善這類問題。
糖尿病患者有時會對動物胰島素、非純化胰島素過敏，局部過敏症狀為注射部位、周遭產生斑丘疹、搔癢症狀，全身過敏患者可能長蕁麻疹，極少數患者嚴重到出現過敏性休克。若改用人類胰島素或擬人類胰島素，就能降低過敏機率。
注射胰島素後，體脂肪量容易上升，患者可搭配使用口服雙胍類降糖藥，幫助改善胰島素功能，並讓肝糖分泌減少，再配合飲食控制、運動，體重較不會直線上升。
【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】
全文網址: 糖尿病患常見迷思 長期注射胰島素有哪些副作用？ - 糖尿病保健 - 健康話題 - udn健康醫藥

注射胰島素，需要打一輩子嗎？馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐說，胰臟貝他細胞專門分泌胰島素，病患是否要持續注射胰島素，胰臟貝他細胞多寡是重要關鍵。
一旦胰臟貝他細胞全部陣亡，糖尿病患者就得一直補充胰島素，以維持身體運作。若是因緊急情況需要注射胰島素，以求迅速降血糖，而胰臟貝他細胞還保留部分功能，只要身體狀況趨於穩定，便不用一直打胰島素。
糖尿病整個病程，就是胰臟貝他細胞走向衰亡的旅程。第一型糖尿病患者是自體免疫細胞攻擊胰臟，使得胰臟貝他細胞在很短時間就死亡殆盡，因此第一型糖尿病患者一定要注射胰島素。
第二型糖尿病患貝他細胞死亡過程較緩慢，但多數患者在初診斷罹患糖尿病時，胰臟貝他細胞大多已死去五、六成。如何減緩胰臟貝他細胞衰亡，成為當務之急。無論是注射胰島素、使用口服藥物，或運動、控制飲食，都是在控制血糖穩定，以減輕胰臟貝他細胞工作量。
林君璐醫師表示，第一型糖尿病患者、胰臟貝他細胞功能盡失的第二型糖尿病患都一定要注射胰島素。另外，第二型糖尿病患者若懷孕、產生糖尿病急症，或患者需要開刀、燙傷，此時壓力異常升高，容易引起血糖飆升，就必須注射胰島素，盡快控制病情。而這類患者若病情、身體狀況逐漸復原，血糖也慢慢恢復正常，加上胰臟貝他細胞還有功能，往後不一定要再繼續注射胰島素。
林君璐醫師說明，有患者飲食都控制得很好，也要規律運動，但口服藥物治療效果卻非常有限，血糖怎麼都降不下來，這就得考慮注射胰島素。
美國糖尿病醫學會指出，糖尿病患者使用藥物，還要搭配飲食規劃、規律運動，才能把血糖降下來。
糖尿病口服藥物也不見得適合每位患者，根據美國糖尿病醫學會網站資訊，多數患者剛開始使用口服藥物時，血糖都會下降，但可能只是接近正常值。有些患者使用口服藥物數個月或數年後，藥物就失去效果，而原因至今未明。但這不代表糖尿病病情惡化，如果發生這種現象，可能就要合併其他療法。
部分患者只要遇到感冒、生病，吃感冒藥、其他藥物時會主動停止注射胰島素，這種做法非常危險。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈提醒，一旦感冒、生病，血糖更加不易控制，因此更需要注射胰島素，維持血糖穩定。有患者打胰島素沒有按照醫囑，若有時打、有時漏掉沒打，血糖起伏會更為劇烈，反而容易傷害血管，增加血管硬化、中風等風險，為了維持血糖穩定，糖尿病患者最好定時注射胰島素，以免血管受到嚴重損害。
【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】
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好萊塢電影有個綠巨人「浩克」，照射放射線後變得力大無窮；台大醫院最近收治一名病人，在國外吃了來路不明的綠藻保健食品，不僅肝功能異常、併發急性腎衰竭，血液透析時流出來的血液竟然呈深綠色，連醫師也嚇一跳。
收治這名病人的台大醫學院內科教授許金川指出，有病在身的患者若要額外攝取營養補充品，要先諮詢專業醫師的意見。
許金川表示，病患是Ｂ型肝炎帶原者，是北部某大學教授，半年前到紐西蘭和澳洲出差，途中聽人介紹購買一種宣稱可調整體質的綠藻。但吃了沒多久，臉越來越黃；就醫時，肝功能指數異常飆高。
住院後，這名教授接著併發急性腎衰竭，須接受血液透析。許金川表示，患者在洗腎過程中，流出的血液是深綠色的，而且檢驗發現，血中還有大量的重金屬。
中國醫藥大學附設醫院中醫藥學術副院長楊玲玲表示，綠藻含豐富的葉綠素，經人體吸收後，應不至於連血液也變成深綠色；前述患者可能吃了銅汙染的綠藻，或假綠藻。
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