全素者及銀髮族需補充維生素B12!
近年來大家講究環保及健康養生，吃素的人越來越多；不過許多民眾為了讓素食更好吃，常常用油炸、紅燒或三杯等方式處理，雖然素食少了動物性脂肪，但還是要提醒您，調味料過多(鹽糖分過高)、含油量過高和大量醃製食物，也是健康的慢性殺手喔!
最近的新聞報導一名長期茹素女性，出現脾氣暴躁、忘東忘西，又疑神疑鬼等等情形，就醫檢查後發現，導致她行為舉止改變的原因，竟是缺乏維生素B12！
- 5月 30 週三 201209:25
【健康專欄】全素者及銀髮族需補充維生素B12
全素者及銀髮族需補充維生素B12!
近年來大家講究環保及健康養生，吃素的人越來越多；不過許多民眾為了讓素食更好吃，常常用油炸、紅燒或三杯等方式處理，雖然素食少了動物性脂肪，但還是要提醒您，調味料過多(鹽糖分過高)、含油量過高和大量醃製食物，也是健康的慢性殺手喔!
最近的新聞報導一名長期茹素女性，出現脾氣暴躁、忘東忘西，又疑神疑鬼等等情形，就醫檢查後發現，導致她行為舉止改變的原因，竟是缺乏維生素B12！
- 11月 16 週三 201111:33
【健康專欄】糖尿病最怕引發併發症 及早預防與控制 方為上策
國內糖尿病人口數持續以一年平均2萬5千人的速度增加，儼然成為全民健康的一大挑戰，每年11月14日是世界糖尿病日，今年以「糖尿病的衛教及預防」作為全球推廣主題，呼籲及早預防與控制，才能避免引發嚴重併發症。
糖尿病常年高居十大死因排行榜前五名，盛行率變化可以從幾次大型的調查研究一探究竟：在1996年衛生署國民營養健康狀況變遷調查，糖尿病盛行率為4.4%；到了2002年國民健康局的三高調查，已經快速提升到7.4%；根據最新的2007年三高調查顯示，盛行率繼續緩慢上升至8%，推估目前國內大約有140萬名糖尿病患者。
95%以上為第二型糖尿病
診斷糖尿病有兩項指標：空腹血糖值≧126mg/dL、口服75公克葡萄糖2小時的血糖值≧200mg/dL，糖尿病又分為四大類，包括自體免疫引起的「第一型糖尿病」、胰島素分泌不足的「第二型糖尿病」、其他疾病誘發的「特異型糖尿病」以及懷孕後期因體內產生抗胰島素的荷爾蒙導致「妊娠糖尿病」。然而國內高達95%以上的糖尿病患者是第二型糖尿病，主要與肥胖有關、好發在40歲以上。
健康局成人及中老年保健組組長徐瑞祥表示，根據2007年的「台灣地區三高追蹤調查研究」顯示，15歲以上國人在5年內高血糖的發生率為千分之7.1，又以40?59歲族群的高血糖盛行率增加最快；若從性別來看，男性的高血糖發生率普遍高於女性。不過50歲之後，女性的發生率則明顯高於男性，因此未來將把40?49歲男性以及50?59歲女性列為重點防治對象。
延誤治療易走向洗腎一途
糖尿病是一種複雜且無法根治的慢性病，初期症狀並不明顯，許多人往往等到眼睛小血管產生病變導致視線模糊，經檢查才發現罹患糖尿病，國內曾經針對新發現糖尿病患者進行調查，有1/4的人已經出現視網膜病變的併發症。
延誤治療會加重併發症的症狀，研究顯示，糖尿病跟心血管疾病、腎臟病關聯性高，愈晚控制血糖，愈容易造成心臟血管疾病、中風、腎臟病的發生，甚至引起失明、截肢、慢性腎臟衰竭等嚴重併發症。
根據台灣腎臟醫學會2007年的統計，新增洗腎患者中高達43.2%是糖尿病患，可見若能控制得宜，可以減少許多洗腎患者，也能降低家庭與健保的負擔。
發掘高危險群嚴密監控
糖尿病的防治有兩大目標：對於一般民眾與高危險群民眾進行衛教，預防或延緩糖尿病發生；對於已經被診斷為糖尿病的患者，要透過適當治療以及控制血糖，來延緩併發症的發生。
中華民國糖尿病學會理事長暨台大醫院內分泌新陳代謝科醫師莊立民表示，學會發展出一份糖尿病風險評估簡易量表，以此設置出E-GO健康網，透過性別、年齡、腰圍、抽菸習慣、運動習慣、糖尿病家族史、高血壓等7個諮詢問題，讓民眾可以快速知道自己罹患糖尿病的風險，並提供不同的預防醫療建議與可用的醫療資源。
目前健保提供的「成人預防保健服務」，對於年滿40歲且未滿65歲者，享有3年一次免費成人健檢可檢查血糖，65歲以上者則每年一次免費檢查；不過對於檢測出風險是中度或高度者，會建議不分年齡，每年應進行一次空
腹血糖檢測或口服葡萄糖耐量試驗。
糖尿病患者有年輕化趨勢雖然有9成以上的糖尿病患超過4 0歲， 不過莊立民指出，近年來第二型糖尿病患者有年輕化的趨勢，他曾經進行「糖尿病世代追蹤研究」，發現6?18歲罹患糖尿病學童，不同於兒童青少年期發病多為第一型糖尿病的往例，竟然超過半數是第二型糖尿病，以肥胖為重要的危險因子，研究發現肥胖學童罹患糖尿病的機率，是一般學童的18倍。
莊立民表示，如果沒有及早提供衛生教育介入，這些學童長大後肥胖的機率依然很高，更增加未來罹患糖尿病的機率。因此健康局持續對學校的護理人員與營養師，增進對代謝症候群、糖尿病防治的認知，同時也將由教育部修訂
「國民中小學學生健康檢查工作手冊」，希望對有家族史、肥胖的高危險學生族群，能夠進行飯後血糖的檢查。
控制病情維持生活品質
莊立民認為，控制糖尿病須做好「A＋B＋C控制」：A就是醣化血色素（A1C），要低於7%；B是血壓值（BP），要低於130/80 mmHg；C是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），要低於100mg/dL。其中在糖化血色素的部分，比較2003與2008年的「糖尿病照顧調查」，平均從8.8%降低到7.9%，莊立民指出這0.9%的降幅很有意義，可以預防20%的併發症，不過統計顯示目前ABC只有4.4%達成率，仍有待加強。
除了做好「A＋B＋C控制」外，徐瑞祥表示，還需要加強「D＋E＋F＋G」之管理，D就是要遵醫囑按時服藥（Drug）；E是定期眼底檢查（ E y e ） ； F 是足部照護（Foot）；G為預防腎病變。為了協助糖尿病友耐心的治療，政府還推出共同照護網計畫，也就是以「病人為中心、家庭為單位」，透過醫師、營養師、衛教人員、相關組織及病友團體之共同合作，讓糖尿病友能做到自我血糖監測、規律運動、健康飲食等行為改善，及定期接受眼底檢查及尿液微量白蛋白檢測，以延緩發生嚴重併發症，維持病友的生活品質。
資料來源：行政院衛生署衛生報導140期
上稿日期：2010/3/23
撰文：張雅雯 採訪對象：衛生署國民健康局成人及中老年保健組組長徐瑞祥、中華民國糖尿病學會理事長暨台大醫院內分泌新陳代謝科醫師莊立民
檔案下載：200912-衛生報導季刊140-6.pdf
糖尿病常年高居十大死因排行榜前五名，盛行率變化可以從幾次大型的調查研究一探究竟：在1996年衛生署國民營養健康狀況變遷調查，糖尿病盛行率為4.4%；到了2002年國民健康局的三高調查，已經快速提升到7.4%；根據最新的2007年三高調查顯示，盛行率繼續緩慢上升至8%，推估目前國內大約有140萬名糖尿病患者。
95%以上為第二型糖尿病
診斷糖尿病有兩項指標：空腹血糖值≧126mg/dL、口服75公克葡萄糖2小時的血糖值≧200mg/dL，糖尿病又分為四大類，包括自體免疫引起的「第一型糖尿病」、胰島素分泌不足的「第二型糖尿病」、其他疾病誘發的「特異型糖尿病」以及懷孕後期因體內產生抗胰島素的荷爾蒙導致「妊娠糖尿病」。然而國內高達95%以上的糖尿病患者是第二型糖尿病，主要與肥胖有關、好發在40歲以上。
健康局成人及中老年保健組組長徐瑞祥表示，根據2007年的「台灣地區三高追蹤調查研究」顯示，15歲以上國人在5年內高血糖的發生率為千分之7.1，又以40?59歲族群的高血糖盛行率增加最快；若從性別來看，男性的高血糖發生率普遍高於女性。不過50歲之後，女性的發生率則明顯高於男性，因此未來將把40?49歲男性以及50?59歲女性列為重點防治對象。
延誤治療易走向洗腎一途
糖尿病是一種複雜且無法根治的慢性病，初期症狀並不明顯，許多人往往等到眼睛小血管產生病變導致視線模糊，經檢查才發現罹患糖尿病，國內曾經針對新發現糖尿病患者進行調查，有1/4的人已經出現視網膜病變的併發症。
延誤治療會加重併發症的症狀，研究顯示，糖尿病跟心血管疾病、腎臟病關聯性高，愈晚控制血糖，愈容易造成心臟血管疾病、中風、腎臟病的發生，甚至引起失明、截肢、慢性腎臟衰竭等嚴重併發症。
根據台灣腎臟醫學會2007年的統計，新增洗腎患者中高達43.2%是糖尿病患，可見若能控制得宜，可以減少許多洗腎患者，也能降低家庭與健保的負擔。
發掘高危險群嚴密監控
糖尿病的防治有兩大目標：對於一般民眾與高危險群民眾進行衛教，預防或延緩糖尿病發生；對於已經被診斷為糖尿病的患者，要透過適當治療以及控制血糖，來延緩併發症的發生。
中華民國糖尿病學會理事長暨台大醫院內分泌新陳代謝科醫師莊立民表示，學會發展出一份糖尿病風險評估簡易量表，以此設置出E-GO健康網，透過性別、年齡、腰圍、抽菸習慣、運動習慣、糖尿病家族史、高血壓等7個諮詢問題，讓民眾可以快速知道自己罹患糖尿病的風險，並提供不同的預防醫療建議與可用的醫療資源。
目前健保提供的「成人預防保健服務」，對於年滿40歲且未滿65歲者，享有3年一次免費成人健檢可檢查血糖，65歲以上者則每年一次免費檢查；不過對於檢測出風險是中度或高度者，會建議不分年齡，每年應進行一次空
腹血糖檢測或口服葡萄糖耐量試驗。
糖尿病患者有年輕化趨勢雖然有9成以上的糖尿病患超過4 0歲， 不過莊立民指出，近年來第二型糖尿病患者有年輕化的趨勢，他曾經進行「糖尿病世代追蹤研究」，發現6?18歲罹患糖尿病學童，不同於兒童青少年期發病多為第一型糖尿病的往例，竟然超過半數是第二型糖尿病，以肥胖為重要的危險因子，研究發現肥胖學童罹患糖尿病的機率，是一般學童的18倍。
莊立民表示，如果沒有及早提供衛生教育介入，這些學童長大後肥胖的機率依然很高，更增加未來罹患糖尿病的機率。因此健康局持續對學校的護理人員與營養師，增進對代謝症候群、糖尿病防治的認知，同時也將由教育部修訂
「國民中小學學生健康檢查工作手冊」，希望對有家族史、肥胖的高危險學生族群，能夠進行飯後血糖的檢查。
控制病情維持生活品質
莊立民認為，控制糖尿病須做好「A＋B＋C控制」：A就是醣化血色素（A1C），要低於7%；B是血壓值（BP），要低於130/80 mmHg；C是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），要低於100mg/dL。其中在糖化血色素的部分，比較2003與2008年的「糖尿病照顧調查」，平均從8.8%降低到7.9%，莊立民指出這0.9%的降幅很有意義，可以預防20%的併發症，不過統計顯示目前ABC只有4.4%達成率，仍有待加強。
除了做好「A＋B＋C控制」外，徐瑞祥表示，還需要加強「D＋E＋F＋G」之管理，D就是要遵醫囑按時服藥（Drug）；E是定期眼底檢查（ E y e ） ； F 是足部照護（Foot）；G為預防腎病變。為了協助糖尿病友耐心的治療，政府還推出共同照護網計畫，也就是以「病人為中心、家庭為單位」，透過醫師、營養師、衛教人員、相關組織及病友團體之共同合作，讓糖尿病友能做到自我血糖監測、規律運動、健康飲食等行為改善，及定期接受眼底檢查及尿液微量白蛋白檢測，以延緩發生嚴重併發症，維持病友的生活品質。
資料來源：行政院衛生署衛生報導140期
上稿日期：2010/3/23
撰文：張雅雯 採訪對象：衛生署國民健康局成人及中老年保健組組長徐瑞祥、中華民國糖尿病學會理事長暨台大醫院內分泌新陳代謝科醫師莊立民
檔案下載：200912-衛生報導季刊140-6.pdf
- 11月 16 週三 201111:08
【健康專欄】發燒不簡單-所以可不要發燒就吃別人的藥喔
在臨床上，發燒是一個很難處理的問題。因為發燒本身不是一個疾病，而是代表身體某個地方出了問題，發燒有將近50%是感染所造成，其他會造成發燒的原因包括惡性腫瘤，免疫性疾病，及不明原因發燒。所謂不明原因發燒也就是完全找不出發燒的原因，但是找不出原因不代表病人沒問題，只是以現有的科技技術無法找出真正的病因，猜測這種情形可能還是病毒感染居多，只是病毒的種類實在太多，無法一一去查出來。這樣的不明原因發燒的比例可以達到發燒病患的15%。
很多病人甚至醫生都很難真正去區分真正的發燒原因。常常病人來我診間告訴我他感冒很久都沒好，我會問病患為甚麼你覺得自己是感冒呢?通常的答案是醫生告訴他的，因為看了幾個醫生都說是感冒，吃了藥都沒改善，所以人家介紹來看感染科，因為我們專門看發燒。我問了一些症狀，發現病人已經發燒了2個多月，兩個月內體重減輕5公斤，常常晚上盜汗，持續咳嗽，我立刻腦子裡浮現肺結核，照完胸部X光後證實我的懷疑，痰液檢查及培養證實是肺結核。
另外有一個年輕男性病患發燒持續一星期，也看了兩個醫師，說是感冒，吃了六天藥，最後昏倒在工作場所，被送進急診室，當時收縮壓只有70 mmHg，四肢冰冷，意識不清，呈現休克狀態，體溫38.3 度C，血液的細菌培養結果是大腸桿菌，所以結果就是大腸桿菌引起之敗血症合併敗血性休克，打抗生素後才救回一命。仔細詢問病史，他完全沒有咳嗽，喉嚨痛，流鼻水等感冒的症狀，只有持續的發燒，所以不是感冒造成發燒，感冒通常發燒症狀較不明顯，但是可能有咳嗽，流鼻水，喉嚨痛。感冒通常約3-5天就會好轉，但是我們國人通常吃一兩天藥沒效，就立刻換一個醫師，希望病馬上就好，通常反而延誤病情。
很多病人甚至醫生都很難真正去區分真正的發燒原因。常常病人來我診間告訴我他感冒很久都沒好，我會問病患為甚麼你覺得自己是感冒呢?通常的答案是醫生告訴他的，因為看了幾個醫生都說是感冒，吃了藥都沒改善，所以人家介紹來看感染科，因為我們專門看發燒。我問了一些症狀，發現病人已經發燒了2個多月，兩個月內體重減輕5公斤，常常晚上盜汗，持續咳嗽，我立刻腦子裡浮現肺結核，照完胸部X光後證實我的懷疑，痰液檢查及培養證實是肺結核。
另外有一個年輕男性病患發燒持續一星期，也看了兩個醫師，說是感冒，吃了六天藥，最後昏倒在工作場所，被送進急診室，當時收縮壓只有70 mmHg，四肢冰冷，意識不清，呈現休克狀態，體溫38.3 度C，血液的細菌培養結果是大腸桿菌，所以結果就是大腸桿菌引起之敗血症合併敗血性休克，打抗生素後才救回一命。仔細詢問病史，他完全沒有咳嗽，喉嚨痛，流鼻水等感冒的症狀，只有持續的發燒，所以不是感冒造成發燒，感冒通常發燒症狀較不明顯，但是可能有咳嗽，流鼻水，喉嚨痛。感冒通常約3-5天就會好轉，但是我們國人通常吃一兩天藥沒效，就立刻換一個醫師，希望病馬上就好，通常反而延誤病情。
- 11月 16 週三 201111:04
【健康專欄】葉黃素在眼睛保養上的重要性
黃斑部是對應瞳孔視網膜中心的黃色斑塊，因其色黃而得名，黃斑部黃黃的顏色就是由葉黃素及玉米黃素所構成，所以又稱「黃斑色素」。我們知道黃色素可以吸收高能量藍光，植物須吸收光線才能產生光合作用製造養份，由於植物不能像動物般移動躲避過量的陽光，這時就需要大量的黃色素來抵抗光線中的藍光，所以葉黃素和玉米黃素又稱「植物色素」(這也提示了黃斑色素主要由植物提供的事實)。目前黃斑色素對黃斑部的保護作用，有兩種解釋：1.抵擋高能量藍光：因為葉黃素和玉米黃素都是黃色的，可以有效吸收可見光中的藍光，而藍光因為能量較高，會造成黃斑部光氧化的傷害，如果黃斑部有足夠濃度的黃斑色素，就可以吸收藍光，使得光氧化作用傷害降到最低。2.降低自由基的傷害：黃斑色素也是很有效的抗氧化劑，可以預防自由基所引起的氧化傷害，由於視網膜是黃斑部體內產生最多自由基的區域之一，黃斑部有足夠的黃斑色素濃度，就可以將自由基的傷害降到最低。
黃斑色素顧名思義主要存在於黃斑部，而大別來分：玉米黃素主要存在中央的中心凹向外濃度漸減，而葉黃素則在中心凹外向外濃度漸增，這兩種色素除了色素性上皮存在外，主要分佈在感光細胞上的Henles神經纖維層，這樣組織學的分佈，更加證實了光線要先通過黃斑色素過濾藍光後，才接觸到感光細胞，所以黃斑色素在黃斑部存在，如同眼內戴個隱形眼鏡，它保護了黃斑部的感光細胞。食物中的黃斑色素經由吸收進入血流循環全身，會大量囤積在視網膜的黃斑部，我們身體無法自行製造黃斑色素，這種色素唯一的來源是經由食物吸收。很多研究報告顯示，食用含有高量黃斑色素的食物，可以增加血中黃斑色素的濃度，進而增加黃斑色素在黃斑部的濃度。
黃斑色素我們可以由日常食物分佈到眼睛的兩個重要部位：A.黃斑部B.水晶體。所以現今對黃斑色素作用的探討在眼睛方面都在研究針對高含量食物之攝取，與降低老年性黃斑部病變及白內障發生率的關係。對於黃斑色素的功用，已經有相當多的實驗報告表示，在一般健康人眼睛保健方面，黃斑色素可增強黃斑部功能，使視力增進，視覺敏感度增強。有些研究報導發現，黃斑部色素低的老年人，視覺敏感度會降低，而黃斑色素濃度高的老人，則不會有這樣的現象。而在治療疾病方面，長期補充黃斑色素，可降低老年性黃斑罹患率；也有臨床試驗發現，飲食攝取黃斑色素不足，會顯著提高老年性黃斑部病變罹患率。另外有些實驗也指出，老年性黃斑部病變視網膜中，黃斑色素的濃度確實較低。最近LAST(Lutein Antioxidant Supplementation Trial)發現攝取黃斑色素藉由血中濃度增加，進而增加黃斑部的色素量，就算在黃斑部病變患者，也能增強視力。所以我們可以說，服用黃斑色素，有平時增强視力、病時延緩病情的功效。
黃斑色素顧名思義主要存在於黃斑部，而大別來分：玉米黃素主要存在中央的中心凹向外濃度漸減，而葉黃素則在中心凹外向外濃度漸增，這兩種色素除了色素性上皮存在外，主要分佈在感光細胞上的Henles神經纖維層，這樣組織學的分佈，更加證實了光線要先通過黃斑色素過濾藍光後，才接觸到感光細胞，所以黃斑色素在黃斑部存在，如同眼內戴個隱形眼鏡，它保護了黃斑部的感光細胞。食物中的黃斑色素經由吸收進入血流循環全身，會大量囤積在視網膜的黃斑部，我們身體無法自行製造黃斑色素，這種色素唯一的來源是經由食物吸收。很多研究報告顯示，食用含有高量黃斑色素的食物，可以增加血中黃斑色素的濃度，進而增加黃斑色素在黃斑部的濃度。
黃斑色素我們可以由日常食物分佈到眼睛的兩個重要部位：A.黃斑部B.水晶體。所以現今對黃斑色素作用的探討在眼睛方面都在研究針對高含量食物之攝取，與降低老年性黃斑部病變及白內障發生率的關係。對於黃斑色素的功用，已經有相當多的實驗報告表示，在一般健康人眼睛保健方面，黃斑色素可增強黃斑部功能，使視力增進，視覺敏感度增強。有些研究報導發現，黃斑部色素低的老年人，視覺敏感度會降低，而黃斑色素濃度高的老人，則不會有這樣的現象。而在治療疾病方面，長期補充黃斑色素，可降低老年性黃斑罹患率；也有臨床試驗發現，飲食攝取黃斑色素不足，會顯著提高老年性黃斑部病變罹患率。另外有些實驗也指出，老年性黃斑部病變視網膜中，黃斑色素的濃度確實較低。最近LAST(Lutein Antioxidant Supplementation Trial)發現攝取黃斑色素藉由血中濃度增加，進而增加黃斑部的色素量，就算在黃斑部病變患者，也能增強視力。所以我們可以說，服用黃斑色素，有平時增强視力、病時延緩病情的功效。
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