【用藥達人】

許多人因為有了糖尿病而放棄一些國內、國外旅遊機會，原因是害怕在外用餐不知如何選擇食物，認為出外打針吃藥很麻煩，甚至於施打胰島素時擔心別人異樣的眼光，因此旅遊意願不高。其實，患者只要在旅遊前做好準備，相信也是可以快樂地享受假期。
1.為預防低血糖發生，要帶足夠點心、糖果、餅乾，最為好在預定吃飯前三十分鐘就已找到用餐地點，萬一延遲，則每一小時須補充十五公克碳水化合物，例如方糖三顆或全麥小餅乾三片。
2.隨身帶有糖尿病識別卡，寫明患者姓名、就診醫院、醫生、聯絡電話、緊急聯絡人、用藥情形，若真有突發狀況，同行人也可立即處理（國外旅遊：識別卡要翻譯成當地語言）。
3.穿著舊鞋、襪並再多準備一份。
4.備暈車藥、感冒藥、止瀉藥（若嚴重不適要馬上找醫生）。
5.藥物最好準備雙份，且由不同人攜帶，以防藥物遺失或破損。
6.同行團員中最好有人知道您的狀況，可在危急時幫忙您。
7.注意旅遊地衛生情形。
8.帶血糖機、雙倍試紙、採血針及酒精棉片。
9.旅遊前可與醫生討論可否參加。
胰島素保存：
不可放置車後行李箱、車前置物箱、飛機托運艙，您可以暫且用濕毛巾將胰島素包裹起，帶在隨身皮包中，或自備冰桶存放。
國外旅遊時：
‧帶一份當地文字的證明書，包括您目前身體狀況、用藥情形。
‧與營養師討論當地食物應如何選擇。
‧可買旅行醫療險。
‧可向航空公司訂糖尿病餐。
‧旅遊地點若有時差務必與醫師討論用藥情形。
資料來源：奇美醫院衛教資訊網

一、傷口照護及特殊注意事項
糖尿病患者的皮膚非常敏感，對細菌的抵抗力變弱，很容易因小刺激就受傷且難癒合，故傷口的照護應注意事項如下：
傷口先以清水洗乾淨、擦乾，然後用乾淨紗布蓋上。
避免使用如紅藥水或紫藥水之類深顏色的殺菌劑，會看不清楚發炎及感染的徵兆。 1.不要自行在傷口敷草藥、中藥粉，以免傷口感染。
2.保持傷口清潔。
3.傷口換藥方法，必須依醫護人員指導的方式換藥，若換藥過程有任何問題，可以隨時回門診追蹤、詢問。
4.傷口周圍皮膚完整處，可用嬰兒油滋潤，以避免皮膚乾裂、破皮。
二、若有以下情況需立即就醫：
1.傷口出現感染發炎症狀，如疼痛、紅、腫、熱感及膿性分泌物。
2.皮膚有裂傷或潰瘍情形。
3.足底有厚硬的皮膚出現時，要定期門診，請醫師予以適當修剪。
三、傷口消毒步驟
用具準備：
1.生理食鹽水
2.優碘
3.膠帶
4.紗布
5.棉枝

糖尿病患者的腳部循環比較差，且因其汗液含有葡萄糖，提供細菌良好的生存環境，所以比較容易受到細菌及黴菌感染，若加上感覺遲鈍或疏忽，沒有注意皮膚傷口，而使小傷口產生潰瘍、感染及壞疽，不僅不易痊癒甚至造成敗血症，更進而接受手術「截肢」；根據統計，下肢非外傷性的大截肢手術中約50~70﹪的患者起因於糖尿病，因此需特別注意足部照顧。
一、檢視足部
每天檢視足部一次，察看是否有壓痛、紅腫、變色、破皮、裂痕、膿包、水泡、雞眼、胼胝、厚繭等，平日以手的大拇指與食指的皮膚來比較左右腳皮膚溫度是否改變，而整個足部感覺應是溫暖而非某處特別紅腫發熱，可利用鏡子檢視腳底有無傷口。
二、適當地清洗足部
1.洗澡時，先以手肘試水溫避免溫度太高，造成燙傷，以溫水及中性肥皂洗淨，勿浸泡熱水。
2.特別注意腳趾間的皮膚清潔。

定期的自我測定血糖及尿糖可做為糖尿病藥物調整及食物控制的依據，良好的血糖控制可減少低血糖和酮酸中毒的發生，並可預防併發症的出現。
一、血糖監測
A.時間： 控制良好→每週至少2次，飯前或飯後2小時監測。
控制不好→每天3~4次，即為飯前或飯後2小時及睡前。
B.方法 依個案的血糖機不同略有所差異。

當您的血糖控制不好時，體力變差，抵抗力會變弱，容易引起其他疾病，為避免出現嚴重的病情變化，在生病時需依照以下方法處理：
一、測血糖
三餐飯前及睡前或每4~6小時測試一次，直到不適症狀改善。
二、飲食治療原則
1.大量補充水分：每小時喝約240c.c.的白開水，因多尿、發燒、嘔吐、腹瀉易使體內水份喪失及電解質流失，而水份攝取不足時易造成脫水，如有心衰竭患者及腎功能不全患者需依照醫師指示補充。
2.胃口差時，仍宜按飲食計劃，少量多餐，將每日總醣量，以較易吃下的食物分多次吃完，例如：粥品、麥片、牛奶等營養品亦為不錯的選擇。盡量維持正常飲食，以少量多餐方式進食，胃口差時，可吃果凍，餅乾，清湯。
3.若無法按照飲食計劃進食時，應補充醣類，以每1-2小時攝取含15公克醣類的食物，或每3-4小時攝取50公克醣類的食物，以預防低血糖的產生。
三、藥物治療原則
1.須持續口服降血糖藥或胰島素治療，不可任意停藥。
2.如胃口不佳，伴隨發燒、嘔吐、腹瀉，則口服降糖藥或胰島素可以減少1/2或1/3量。
3.咳嗽藥水儘可能使用不含糖份的，避免血糖上升。
4.與主治醫師連絡。
四、有下列情況須就醫治療
1.血糖測試持續大於400mg/dl達2次以上。
2.小便中檢驗出中度（++）或重度（+++）酮體反應持續6小時以上。
3.呼吸困難、用力或急促呼吸。
4.意識狀態改變。
5.持續嘔吐或腹瀉。
6.無法進食甚至連水都不能喝。
7.體重急速下降。
資料來源：奇美醫院衛教資訊網

糖尿病雖然是無法根治之慢性疾病，但仍可藉由飲食、運動、藥物來控制血糖。若血糖未經妥善的控制與治療就會引起腦部、大血管、眼睛、腎臟、神經、等多處病變。
預防方法
1.照醫生指示按時服藥並控制血糖及血壓。
2.規律運動，並維持標準體重。
3.血脂肪過高者須按時服用降血脂藥物，並每三個月追蹤檢驗血脂肪。
4.每六個月至少作一次尿液檢查及抽血檢驗腎功能。
5.腎臟病變者，採低鹽、低蛋白食物。（可請教營養師）
6.每六個月做一次眼底檢查，必要時隨時追蹤。
7.確實做好足部護理，預防受傷。
8.適量飲水，注意個人衛生，預防泌尿道感染。
9.戒煙、戒酒，保持規律生活作息。

很多人血糖控制不佳，但卻不想吃藥控制，因為有個錯誤迷思就是【吃藥會洗腎】，其實應該是【吃了不該吃的藥太多才會洗腎】，其實該吃的藥不吃導致長期血糖控制不佳，這樣的行為就有可能導致慢性腎衰竭的風險增高，另外也有可能發生高血糖急症喔。
一、高血糖急症
當體內的胰島素分泌不足或功能不良時，我們所攝取的醣類無法被有效利用，而造成血糖過高，使身體完全無法利用葡萄糖，而需要利用脂肪作為能量的來源，脂肪代謝不完全形成酮體，造成『酮酸中毒』。若血糖很高（超過600mg/dl），且血中滲透壓增高（超過320mosm/mL），但沒有酮體，則稱為『高血糖高滲透壓症候群』。
二、高血糖症可能有的症狀
1.口渴、多尿。
2.噁心、 嘔吐、腹痛。
3.皮膚脫水乾燥。
4.眼眶凹陷。
5.酮酸中毒者呼吸喘且呼氣帶有水果味。
6.高血糖高滲透壓非酮酸中毒者呼吸慢而深 。
7.心跳加快。
8.姿勢性低血壓。（因姿勢改變由臥姿或坐姿改變成站姿時所引起的血壓下降）
9.不同程度的神智不清。
三、高血糖症之預防
1.遵照醫師指示按時吃藥或注射胰島素。
2.遵守營養師調配的飲食計劃。
3.每天測血糖或尿糖。
4.每天做適當的運動。
5.按時回醫院複診。
6.對於高血糖症狀需隨時提高警覺。
四、高血糖症發生時之處理
1.多休息。
2.多喝白開水。
3.馬上就醫。
五、備註
當您外出時請隨身攜帶糖尿病卡及糖尿病護照，以便別人可以儘快幫您的忙。
資料來源：奇美醫院衛教資訊網

一、低血糖
低血糖是指血糖濃度低於70mg/dl。但有一些糖尿病患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖值仍然偏高，也有可能產生低血糖的症狀。
二、引起低血糖的原因
1.胰島素或口服降血糖藥使用過量。
2.未進食或吃得太少，或用餐時間太晚。
3.運動過度激烈或時間過久，沒有補充食物。
三、低血糖的症狀
1.初期可能會有饑餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇發麻等症狀。
2.嚴重時甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
四、發生低血糖時之處理
1.意識清楚：可立刻喝半杯(120㏄)的果汁，或者是半杯水加二茶匙糖，或三顆方糖，每十五分鐘一次，直到症狀改善。(若吃了兩次仍未改善，就要立刻送醫院)。當症狀改善後，再酌量吃些吐司或餅乾。
2.不能合作或已昏迷：將糖漿或蜂蜜滴入嘴唇與牙齦之間，每十五分鐘一次，並立刻送醫治療。
五、低血糖之預防
1.記住自己的警告症狀，以便儘快處理。
2.注射胰島素或口服降血糖藥時劑量要準確，且在使用後按時進食。
3.進食三餐及點心需要定時定量。
4.運動前、後須先測量血糖，若是太低可吃些點心補充熱量。
5.生病時，如果食慾差，藥物劑量需做調整，請與您的醫師或衛教師連絡。
6.外出時應該隨身攜帶糖果、餅乾以備低血糖時食用。
六、備註
當您外出時請隨身攜帶糖尿病卡，以便別人可以儘快幫您的忙。

胰島素是由胰臟分泌，幫助我們食物中的葡萄糖能夠順利進入身體細胞提供能量。由於胰島素會被胃酸破壞，因此胰島素必須藉由注射方式投藥，不能口服。第1型糖尿病人需注射胰島素，及第2型糖尿病人當對口服降血糖藥物失去療效時或在急性疾病期、懷孕、手術時，就可能需要注射胰島素來改善血糖。
一、常用注射器
二、胰島素種類及作用時間

口服降血糖藥適用於第2型糖尿病的病人，凡飲食、運動控制，仍血糖控制不佳者，均可使用。一般而言可分為以下幾種：
一、血糖控制藥物介紹-口服降血糖藥注意事項      
1.病患須認識自己吃的降血糖藥。