【用藥達人】

炎熱的夏天來臨了！近日氣溫飆高，國民健康局提醒民眾，應避免曝曬於高溫之下，並牢記預防中暑的要訣：「保持涼爽、補充水分、提高警覺」。
依衛生署「及時疫情監視及預警系統」，分析全國170多家醫院急診及時資料顯示：每年的7至8月是民眾因中暑等熱急症至急診就醫的高峰期，99年及100年因中暑等熱急症至急診就醫的人次就高達1,510人及1,456人，而今年1月至6月因中暑等熱急症至急診人次為362人，雖較去年同期的571人為低，但近日邁入酷熱的炎夏，氣溫勢必會持續上升，民眾仍應提高警覺，小心防範中暑。

根據國際監測資料顯示，越南今年腸病毒疫情不但提早出現，且較去年大幅升高，患者主要是幼童，尤其腸病毒71型所佔比例偏高，易導致重症發生。疾病管制局提醒出國旅客、當地華僑、台商或欲返鄉探親的新住民，尤其是隨行的幼童，應小心警覺，勤洗手，養成良好個人衛生習慣，防範感染。
往年越南手足口病的兩個高峰期為4-5月及8-9月，今年5月單月即新增6,569人感染，63省市1~5月累計報告46,277例，較去年同期約增加10倍，其中27例死亡，為去年同期的1.7倍。患者主要來自都會區，死亡病例均為5歲以下兒童，89%的死亡病例為腸病毒71型所致，且佔今年病例數之90%（去年比率佔20%）。以地區而言，Hai Phong市感染率（每10萬人口199例）最高，An Giang省死亡率最高（7例死亡）。越南去年共通報112,000例手足口病，其中169例死亡。
腸病毒有多種型別，主要經由腸胃道或呼吸道傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而感染，患者以5歲以下幼童居多，多數感染者沒有症狀，少數會出現手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。腸病毒的傳染力極強，在人口密集之場所最容易傳播，目前尚無疫苗或特效藥，預防感染格外重要。若家中嬰幼兒感染腸病毒時，應與其他幼兒隔離，並注意觀察是否出現，「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。
計劃出國的民眾另可至疾管局全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）的「國際旅遊資訊」專區取得國際最新疫情與旅遊傳染病資訊，下載「帶著口袋醫師去旅行」、「健康走天涯」等衛教宣導手冊，或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。

四年一度的奧運、溫布頓網球賽、歐洲國家盃等國際重要運動賽事，將於今年6至7月間陸續於歐洲地區的英國及烏克蘭舉行。疾病管制局指出，目前已進入麻疹好發季節，歐洲地區因疫苗接種涵蓋率低導致麻疹疫情頻傳，呼籲計畫前往共襄盛舉的民眾，應於出發前2-4週先至旅遊醫學門診接受醫師專業評估「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）」接種需求，做好自我保護，同時避免將病毒帶回國內造成後續感染。
英國今年截至4月29日共通報1,279例麻疹疑似病例，已高於去年的1,083例，多發生在利物浦、Knowsley區及Sefton區；烏克蘭因疫苗接種涵蓋率低，今年麻疹疫情嚴重，截至5月23日共有西部6個地區累計報告9,678例麻疹。
麻疹是一種傳染性極強的呼吸道疾病，主要藉由空氣、飛沫或直接接觸病人含有病毒之鼻咽腔分泌物而感染，容易在不具免疫力的族群間快速傳播，但可透過接種疫苗有效預防。疾管局指出，近年來國內每年約有10至數10例麻疹個案，並曾發生數起由境外移入個案引發之醫院群聚事件；依歷年監視資料顯示，未接種麻疹疫苗之嬰幼兒、少數未按時施打疫苗者，或未曾感染者，均是感染高危險族群，且國際間麻疹流行疫情時有所聞，麻疹病毒極容易藉由頻繁之國際交流，如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內，對高危險族群造成威脅。
疾管局呼籲民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀請勿自行服藥，應儘速戴上口罩就醫，並主動告知醫師相關接觸史。有接種麻疹疫苗需求之出國民眾，可至疾管局合約旅遊醫學門診自費接種（壢新醫院桃園國際機場醫療中心診所及衛生署花蓮醫院除外）。另可至疾管局全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）的「國際旅遊資訊」專區取得國際最新疫情與旅遊傳染病資訊，下載「帶著口袋醫師去旅行」、「健康走天涯」等衛教宣導手冊，或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。

依據國際監測資料顯示，東南亞數國，包含新加坡、泰國、柬埔寨、寮國、馬來西亞等，今年登革熱疫情高於往年。衛生署疾病管制局指出，東南亞為我國歷年登革熱境外移入病例主要國家，且國內近期有多位民眾前往東南亞地區後感染登革熱，為避免可能造成本土傳播，該局呼籲近期欲前往東南亞等登革熱流行地區的旅客及商務人士，應採取相關防蚊措施，避免感染。

新加坡今年從第1週起每週登革熱病例數約為近三年同期的3-4倍，截至2月16日累計通報1,680例登革熱，高於去年同期的65例，為近5年來同期平均的2.6倍；目前多數病例感染第2型登革熱病毒，但第一型和第三型有增加趨勢，推測病例數暴增原因可能是第一型病毒於當地較少見，居民較無免疫力所致。泰國今年截至2月19日累計通報8,398例登革熱（10例死亡），遠高於去年同期的1,910例（3例死亡），為近4年來同期平均的2.8倍。柬埔寨今年截至1月25日共通報451例登革熱，為去年同期的4.4倍。寮國截至1月25日共通報554例登革熱，為去年同期的3.7倍。馬來西亞截至1月26日共通報2,099例登革熱，為去年同期的1.1倍。

疾管局近日確認3例登革熱境外移入病例，其中2名病例為同一旅行團至印尼峇里島旅遊，另1例則跟團至菲律賓長灘島旅遊。我國今年截至2月21日共累計35例登革熱確定病例，其中21例為境外移入病例，感染地皆於東南亞等國，分別為印尼7例，泰國6例，菲律賓及柬埔寨各2例，越南、新加坡、緬甸及馬來西亞各1例。

 
針對中港澳區旅客加強檢疫
香港政府昨天證實來自中國大陸廣東省的兩歲男童感染H5N1流感。我疾管局官員表示，即日起，來自中港澳有類流感症狀及有禽鳥接觸史的入境旅客，都將進行咽喉採檢送驗，同時要求戴上口罩就醫，並列為健康管理追蹤的對象，直到檢驗結果出爐。
2歲確診個案 疑在廣州感染
疾管局副局長周志浩指出，依據香港政府調查，一名居住於中國大陸廣東省的兩歲男童感染H5N1流感，五月二十三日出現類流感症狀，五月二十六日前往香港就醫，五月二十八日住院，目前情況穩定，正調查其於潛伏期內是否曾接觸活禽。星島日報轉述香港衛生署衛生防護中心說法，指男童出現阻塞性腦水腫，正於瑪嘉烈醫院治療。調查顯示，男童與母親五月中曾到廣州海珠區南園大街的活家禽市場買活鴨，男童父母目前未出現病徵，鼻咽分泌樣本測試呈陰性反應。
香港對醫院啟動「嚴重應變」
香港當局已對醫院啟動「流感大流行應變計畫」下的「嚴重」應變級別，公立醫院將實施更嚴謹的感染控制措施。禽流感病毒是一種感染野生鳥類和家禽的流感病毒，近年來因為基因突變，已發生少數經由禽鳥傳染給人的案例，其中H5N1是目前感染人類最主要的禽流感病毒型別，感染H5N1禽流感後致死率約為六成。
台灣尚未有國人感染紀錄
二○○三年至今，全球總計十五國確診六○四例H5N1流感病例，多集中在埃及與東南亞地區，其中有三百五十七例死亡，中國累計確診病例有四十二例，二十八例死亡。香港先前最後一例H5N1流感確定病例發生於二○一○年十一月；中國最後一例為今年一月的貴州省貴陽市病例；廣東省最後一例則在去年十二月發病。台灣僅在二○○四年於金門查獲自中國走私的紅面番鴨中檢出H5N1，不曾有國人感染紀錄。
周志浩指出，除持續密切監測掌握疫情外，已要求所屬派駐各國際機場與港口人員，加強機場旅客發燒篩檢及禽鳥接觸史調查，尤其是來自中港澳的旅客。若有類流感症狀及禽鳥接觸史，檢疫人員將對其進行咽喉採檢送驗，同時要求戴上口罩就醫，並列為健康管理追蹤的對象，直到檢驗結果出爐。檢驗結果大約需要一、兩天的時間。若只是有類流感症狀，而沒有禽鳥接觸史，則會要求戴上口罩，叮嚀就醫，並列入地方政府追蹤對象。根據統計，中港澳人士二○一一年來台人次達一九七萬。我赴中港澳則有五二六萬人次。
疾管局亦發布醫界通函，請各醫療院所醫師如遇疑似患者就診，應特別注意其旅遊及接觸史，並立即通報衛生機關。
機場篩檢H5N1流程
1.以紅外線發燒篩檢站篩檢體溫
2.超過攝氏38度者，用人工耳溫槍再確認
3.確認者進一步詢問是否有咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，或是否接觸過禽鳥
4.如果有類流感症狀，也接觸過禽類，須做咽喉採檢
5.患者須戴口罩並就醫
6.列入健康管理追蹤到採檢報告出爐為止
小檔案 H5N1
■H5N1禽流感病毒
也稱為「H5N1病毒」，主要存在於鳥類的A型流感病毒亞型。禽流感病毒通常不傳染給人，但1997年香港發現H5N1傳染了雞隻與人類，這是首次發現禽流感病毒會直接從鳥傳染給人，並導致人類死亡，引起全球對H5N1禽流感的重視。
H5N1防範之道
■如何防範：
□儘量不要到流行區
□如果無法避免到流行區，應避免接觸或撿拾禽鳥，食用雞、鴨、鵝應完全熟食
□注意個人衛生清潔、勤洗手
□自流行區返國時，如果有發燒或類流感症狀，主動告知機場檢疫人員
□自流行區返家時，如有不適症狀，應戴口罩就醫，並告知旅遊史
整理：記者魏怡嘉
資料來源：疾管局資料來源：疾管局