【用藥達人】

坊間「黃金奇異果酵素」、「S密碼」、「懶人計」等減重商品，涉嫌未經衛生署申請許可，透過知名通路銷售，並大肆廣告誇大減重療效，苗栗地檢署今天將相關業者起訴。
苗栗地檢署調查，49歲何姓男子與37歲尤姓女子為「樂活購」、「哲儒」兩家公司主要業務執行人，兩人僅憑日本人撰寫的減肥書籍內容，涉嫌自民國98年10月起，未經衛生署許可，非法製造偽健康食品「Mr.KIWI奇異果嗜脂雷達黃金酵素」。
起訴書指出，兩人及所屬公司利用一般人急於減肥心態，陸續製造「悅蓉堂魔塑密碼」（又名「S密碼」）、「懶人計」等商品，在報紙刊登宣稱減重療效的誇大不實廣告，並透過「康是美」、「屈臣氏」等知名通路販售。
苗栗地檢署主任檢察官林李嘉表示，經傳訊曾服用產品證人指出，服用之後並無廣告宣稱效果，部分被害人減重不成，甚至出現頭痛、心悸、皮膚過敏等後遺症。
檢方調查，三項產品共販售5萬多組，每組售價新台幣1千多元，以每組成本僅100多元計算，廠商獲利豐厚，將大筆金錢投入廣告，誘惑社會大眾高價購買成本低廉的偽健康食品，經調查，廣告費高達626萬元。
檢方表示，何、尤兩人長期杜撰不實廣告，屢遭衛生署開罰，仍繼續違法廣告、販賣，直至去年5月遭查獲才停止，受害民眾眾多，嚴重危害國民健康，今天依違反健康食品管理法起訴，並請法院從重處刑。
新聞來源：（中央社記者管瑞平苗栗縣14日電）

衛生署食品藥物管理局昨（十五）日發布去年一月至今年六月食品違法摻西藥檢驗結果，經統計，檢出西藥食品中，檢出率最高的是號稱可壯陽、減肥食品，占所有違法品項近九成五。
食品藥物管理局組長施養志指出，檢出的「壯陽」成分，通常是來自化學合成，例如威而鋼「西地那非」（Sildenafil）成份及其類緣物，這會造成血壓下降，與硝化甘油等治療心臟病藥物併用，患者可能昏迷或休克。
減肥類成分則多來自化學合成物質，如諾美婷「西布曲明」（Sibutramine）成分可能引起心血管疾病。另有一些可能為天然的番瀉葉成分，但是含量往往超出食品使用範圍，一旦過量使用，患者可能拉肚子拉到虛脫。
這次保健功能的食品檢體檢出西藥成分率為百分之十九點七。其中也有一類「外用春藥類」，這類產品有點類似印度神油、壯陽凝膠，違規產品遭驗出含局部麻醉劑。
食品藥物管理局提醒，消費者在服用號稱具保健的食品時，應理性看待商業行銷手法，不輕信誇大療效宣傳。購買健康食品，要認明是否有衛生署許可證字號，切勿自行購買來源及標示不清的產品，有病應洽醫藥專業人員協助，才能保障自身健康。

台灣人愛吃保健食品，每年有數百億商機，但保健食品吃出問題的情形屢見不鮮，醫師發現，有免疫疾病體質的人，吃了所謂能「強化免疫」的產品後，反而免疫系統大亂，導致病情嚴重發作。
台大醫院皮膚科蔡呈芳醫師表示，皮膚是身體最大的免疫器官，很多免疫疾病會從皮膚直接反應，例如乾癬，就是免疫體質造成的皮膚病，門診中經常有民眾吃了所謂「強化免疫」的保健食品，包括靈芝、樟芝、巴西磨菇、螺旋藻、桑黃…等，導致乾癬惡化。
蔡呈芳說，保健食品有抗氧化、強化免疫、調節免疫等不同訴求，抗氧化作用類似消炎，調節免疫類是讓低下或反應過強的免疫恢復平衡，其中，強調增加抵抗力免疫力的產品須慎用，它可能會「過度活化」某些人免疫系統，反而使免疫更失調。

有些保健食品含大蒜、花草茶、薑黃素、巴西莓等成份，不見得人人適用。美國研究警告，這些保健食品可能影響化療藥物療效，兩者產生交互作用，甚至可能產生致命毒素。因此正在接受化療的病患千萬不要貿然食用這些保健食品。
美國西北紀念醫院研究團隊近日在美國臨床腫瘤醫學會學術研討會上發表報告指出，越來越多證據顯示，上述營養補充品可能改變化療藥物療效，有些會削弱治療效果，也有些會增強藥效，使藥效果強、失控，嚴重時會引發致命反應。
美國西北紀念醫院高齡醫學專家珍‧麥考伊（JuneM.McKoy）表示，許多患者閱讀網路資訊時，常認為營養、草藥保健食品比較安全、天然，可能對病情有幫助。事實上許多人不知道這些保健食品成份複雜，不是只有含維他命，一旦誤用可能和藥物產生交互作用，影響藥物療效。

名貴藥材往往強調其抗衰老作用，坊間掛上「蟲草」兩字的保健食品眾多，然而別以為蟲草就是指「冬蟲夏草」，全世界蟲草屬真菌逾四百種，中國大陸約有六十種，在華人世界主要受到重視的為中華冬蟲夏草及北冬蟲夏草(或蛹蟲草)。目前披露的人體試驗有限，研究文獻大都為動物及細胞階段。
從事冬蟲夏草菌絲體研究觀察的內科醫師柯萬盛表示，冬蟲夏草菌絲體目前仍主要用於保健食品及營養補充品，可做為與治療搭配的輔助劑，而在延緩衰老、養生領域亦值得持續開發。
目前野生冬蟲夏草已列為保育植物，真品每公斤逾百萬元，因此其菌絲體成為替代品。自一九七六至一九八七年，從中國各地野生冬蟲夏草採集，進而分離出的無性型菌株至少有九種。
學理上，蟲草不是單純的蟲，更不是草，而是以昆蟲為主食的真菌菇類寄生在昆蟲身上，形成蟲菌複合體，這類蟲草屬真菌，不限於冬蟲夏草，至少有四百種以上，全世界都有研究人員分析各種蟲草的藥理成分，在華人世界，以蝙蝠蛾幼蟲為食的冬蟲夏草較被重視。

一位基隆市民在今年六月，向基隆市衛生局陳情指出，因禁不起食品業務的強力推銷，花了好幾萬塊購買了很多宣稱吃了可以強身、增強免疫力的「保健食品」，但食用後自覺效果沒有像業務推銷介紹的那麼好，感到受騙。衛生局指出，市售產品若未取得「健康食品」許可，不得擅自宣稱為「健康食品」，且不可宣稱健康食品之保健功效，民眾若有疑問可於上班時間洽24288604食品衛生科。
基隆市衛生局表示，市面上「保健食品」、「機能食品」、「功能食品」、「營養食品」等琳瑯滿目和健康有關的食品，但它們並不等於「健康食品」！自民國八十八年八月「健康食品管理法」施行後，「健康食品」乙詞已成為法律名詞，其定義為：具有保健功效，並標示或廣告其具該功效之食品。製造或輸入「健康食品」需經衛生署核准，且產品包裝除需有一般食品標示項目（包括：品名、內容物、食品添加物、廠商名稱、電話、地址、有效日期、營養標示及原產地……等）外，還要特別標示「健康食品」字樣、核准之證號、標準圖樣（小綠人標章）、保健功效及警語等相關規定項目。
衛生局強調，市售產品若未取得「健康食品」許可，不得擅自宣稱為「健康食品」，僅能視為一般的「保健食品」，且不可宣稱健康食品之保健功效（如：護肝功能、調節血脂功能……等）。此外，「健康食品」宣稱的保健功效是指可增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據之功效，非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能。

根據食品藥物管理局委託研究的「民眾用藥安全調查」結果指出，僅有6成民眾會將藥品放在陰涼乾燥處，顯示台灣民眾對於藥物存放的觀念仍有待宣導。藥師表示，藥品如果存放不當，可能讓療效降低、變質，吃下肚後不但不能治病，還可能危害健康，甚至延誤病情。
根據統計，光是台北市新光醫院2010年回收的藥品就高達新台幣2.5億元，凸顯台灣民眾藥物浪費的情形嚴重。另外，根據衛生署食品藥物管理局委託研究的「民眾用藥安全調查」結果顯示，有6%的民眾將藥品放在廚房、浴室等不當環境，僅有6成民眾會將藥品放在陰涼乾燥處。藥師指出，藥品保存不當，容易讓藥品變質，進而造成浪費。
至於從醫院領回的藥物應該如何正確保存？萬芳醫院藥劑部副主任郭莉娜表示，最基本的保存原則就是避光、避濕、避熱。郭莉娜說：『(原音)最好就是存放在乾燥跟陰涼的環境，像是不要曬到太陽的抽屜裡面，那最怕就是放在一些陽光直射的地方，或者是像浴室、廚房這些溫度比較高的地方，有些藥品如果是一定要放置在冰箱的話，最好不要跟食物完全混在一起，這樣可能會造成藥品的汙染。』

56歲張女士是C型肝炎患者，有高血壓、糖尿病史，平常愛吃保健食品，近日睡不著，順手拿先生的安眠藥來吃，沒想到隔天全身倦怠、臉色和尿液都變黃，家人趕緊將她送醫，根據病史和抽血等檢查報告，為藥物引起的急性肝炎，若延遲就醫，恐肝衰竭，可能致命。
許多老人就醫科別多，每次看病都拿一大包藥，再加上親朋好友推薦的保健食品，每天吃一大把藥丸子，引發藥物性肝炎的風險極高，在門診中十分常見。
藥物性肝炎是肝衰竭重要原因之一，已有超過900種藥物、毒素及草藥，被發現有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關。
肝臟是人體毒物代謝中樞，幾乎所有藥物或化學物質都經肝臟轉換後排泄出體外，正常安全劑量不傷肝，一旦服用過量，就對肝臟造成傷害，藥物量愈多，傷害就愈大。
舉例來說，止痛藥服用過量或與酒精等傷肝物質併服，就可能造成肝臟傷害；有些藥物在正常劑量下也會造成某些人的過敏反應，這種反應和藥物劑量無關，對肝臟傷害也難以預測。
臨床常見，肝硬化患者吃了一般劑量安眠藥或鎮定劑後，造成肝昏迷，引發危機。因此，肝炎、肝硬化而使肝機能不全的病人，服用藥物需謹慎小心，必須在醫師指示下服用。
藥物性肝炎好發族群包括：年齡超過50歲、老年人体重不足者、蛋白質高度缺乏者、Ｂ型、Ｃ型肝炎及肝硬化患者，有過敏病史及腎功能異常者、酒癮者。
一旦被診斷為藥物性肝炎，患者應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食，如及早發現即刻停藥，通常90%患者在3個月內都可恢復正常。
提醒民眾，用藥前需了解藥品用法、用量及副作用，如有傷肝副作用，必須定期檢測肝功能。需長期用藥的慢性病患者，應定期檢測肝功能，而慢性肝病或腎病患者，需在醫師指導下適當減少藥量為宜。
【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師】
全文網址: 慢性藥+保健品 小心藥物性肝炎 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網

許多人家裡不只會存放應急成藥，若家中有一位以上慢性病患，藥物量更是可觀。不少人從醫院帶回的藥物吃不完，還會東存西放，希望剩藥有一天「派上用場」，卻不知「藥」怎麼收納，其實是一門學問。
過期藥 藥效降 影響病情控制
食物都有保存期限，「藥物更不能忽視保存期。」林口長庚醫院藥師李嘉惠提醒，過期藥品不僅品質受影響，隨著存放時間愈長，藥效還會逐漸下降，甚至因變質影響健康。尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患，療效不佳的藥物，可能會影響病情控制。
沒吃完 留下次 千萬別這樣做
台中市藥師公會理事長呂茂浪說，這次得感冒、腸胃炎，醫師處方的藥物，下一次碰到相似症狀時，卻不一定適用。因為每次感冒症狀不一，用藥應針對症狀，以免過多藥物造成肝、腎臟負擔。
例如僅是單純流鼻涕、打噴嚏，醫師、藥師不會給綜合感冒藥，因綜合藥物中的鎮咳等其他成分，病患「根本用不著」，藥物卻要經過肝腎來代謝。同樣是拉肚子，這次可能是吃壞肚子，使用整腸藥，另一次可能是感冒併發腸胃發炎引起腹瀉，用藥當然不同。
2011/11/07 【元氣周報／記者劉惠敏／報導】
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藥物收納這樣做
1.該丟要丟
藥物收納第一步，先擺脫過期或上次生病剩下來的藥。最好每次都把醫師給的藥吃完，若有剩藥，應妥善丟棄。至於家中必備成藥，一次不要買太多，最好連包裝一起存放，以免變質。
●送回收站或當垃圾丟：李嘉惠說，除了將廢棄藥物送至藥局回收站，由於台灣一般垃圾以高溫焚燒處置，可將過期、不用的藥物當一般垃圾處理，藥水則是放在夾鏈袋裡丟棄，再將藥瓶等包裝分類回收。
●別丟馬桶或自然環境中：不僅汙染水源、環境，抗生素等藥物還衍生抗藥性問題，生態環境影響不可小覷。
2.注意存放
●避光、避濕、避熱：呂茂浪說，無論是處方用藥或成藥，存放收納應秉持三原則，「避光、避濕、避熱」，以免藥物變質，因此不宜放在浴室、廚房，或有光照的地方。
●遠離孩子拿取處：李嘉惠說，不少藥物顏色鮮豔，孩子分不清糖果還是藥物，很可能誤食，因此，要收納在孩子拿不到的地方。
●個人藥物分開放：家中不同成員的藥物，或內服、外用藥物也應分開放，以免吃錯藥，例如爺爺拿了奶奶的藥來吃，有的塞劑「長相」與口服藥差不多，曾有人不小心把塞劑吃下肚。
●不要放在冰箱上：呂茂浪提醒，不少家長愛把藥放在冰箱上，現今冰箱散熱處多在冰箱上，很容易導致藥物變質。
3.分裝守則
慢性病患平時要吃的藥太多，吃法也較複雜，不少人把藥物分裝在一格格的藥品收納盒，或藥包收納掛袋，現在市面上還有一周、一個月，分成早、中、晚餐、睡前的格子。李嘉惠說，使用收納藥盒，對慢性病患來說比較好，可避免吃錯或重複吃，但分裝藥物有幾點要特別注意。
●正確分裝：最好每次比對藥袋上的指示再分裝，以免一步錯、天天都吃錯。
●留意防潮：收納盒畢竟不是完全密封，因此，要留意藥物是否潮解，影響藥效。
●看說明書：李嘉惠說，並非所有藥物都可分裝，例如裝在暗咖啡色玻璃瓶的藥物，如心臟病人的硝化甘油，錫箔密封包裝的抗生素，必須完全避光、防潮，一定不能另行分裝。除了細看包裝、藥單上說明，錫箔包裝的藥品，可連同包裝剪成一顆顆再分裝。
●最多一周：呂茂浪建議，藥物收納盒頂多使用一周裝的，避免分裝時間過長。
2011/11/07 【元氣周報／記者劉惠敏／報導】
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