【用藥達人】

糖尿病患者的腳部循環比較差，且因其汗液含有葡萄糖，提供細菌良好的生存環境，所以比較容易受到細菌及黴菌感染，若加上感覺遲鈍或疏忽，沒有注意皮膚傷口，而使小傷口產生潰瘍、感染及壞疽，不僅不易痊癒甚至造成敗血症，更進而接受手術「截肢」；根據統計，下肢非外傷性的大截肢手術中約50~70﹪的患者起因於糖尿病，因此需特別注意足部照顧。
一、檢視足部
每天檢視足部一次，察看是否有壓痛、紅腫、變色、破皮、裂痕、膿包、水泡、雞眼、胼胝、厚繭等，平日以手的大拇指與食指的皮膚來比較左右腳皮膚溫度是否改變，而整個足部感覺應是溫暖而非某處特別紅腫發熱，可利用鏡子檢視腳底有無傷口。

二、適當地清洗足部
1.洗澡時，先以手肘試水溫避免溫度太高，造成燙傷，以溫水及中性肥皂洗淨，勿浸泡熱水。

2.特別注意腳趾間的皮膚清潔。

3.用柔軟的毛巾適當地擦乾足部。

4.塗抹不含酒精的潤膚油或乳液，以防止足部皮膚過度乾裂；趾縫間較不通風，需避免使用潤膚油或乳液。


三、足部的保護事宜：
1.每次複診可請醫護人員幫忙檢查足部

2.襪子應選擇吸汗、透氣、柔軟、棉質。

3.襪子應每天換洗，破損時不可再穿。

4.不可穿趾頭沒有包覆的鞋，如涼鞋、高跟涼鞋、拖鞋、日式夾腳鞋等，避免足底及趾縫受傷潰瘍。

5.鞋子應選擇軟皮、合腳、低跟、前頭要寬（圓頭），避免穿著高跟鞋、或尖頭鞋使趾尖受壓產生潰瘍。

6.不要每天穿同一雙鞋，要讓鞋子有12~24小時通風晾乾的時間；以平行方式綁鞋帶，避免足背受壓。

7.穿鞋後須穿上襪子以減少磨擦且可吸汗（可選淺色襪子，以便察覺到有傷口）。

8.買鞋最好在黃昏時（因為此時腳的體積較大），新鞋第一天只穿半小時，以後每天增加1小時適應；鞋長需比最長腳趾多2公分，不可太緊。


指（趾）甲、雞眼或硬繭的處理：

1.雞眼或硬繭不可自行用化學藥物或剪刀、刀子去除，硬繭可先用溫熱的水或溫熱毛巾軟化後再處理，否則容易受傷。

2.指（趾）甲不可修剪太短，修剪後應用銼刀銼平。

3.視力差時，請家人協助檢查足部及修剪指（趾）甲。

循環及安全的維護：
1.避免下肢循環不好，冬天要特別注意腳部保暖。

2.足部冷時應穿上襪子，鬆緊帶不可太緊避免影響循環。

3.夜間冷時可以穿毛襪睡，但切忌使用熱水袋及電毯、暖爐以免燙傷。

4.坐椅子時不要翹腳，避免壓迫神經與血管。

5.禁止抽煙及吸二手煙，因為會影響傷口癒合及血液循環。

6.不要赤腳走路，避免受傷。

7.穿鞋前要檢查是否有異物、石頭、玻璃以避免扎傷。

8.晚上在家走路，一定要開燈，以避免跌倒。

資料來源：奇美醫院衛教資訊網