【用藥達人】

好萊塢電影有個綠巨人「浩克」，照射放射線後變得力大無窮；台大醫院最近收治一名病人，在國外吃了來路不明的綠藻保健食品，不僅肝功能異常、併發急性腎衰竭，血液透析時流出來的血液竟然呈深綠色，連醫師也嚇一跳。
收治這名病人的台大醫學院內科教授許金川指出，有病在身的患者若要額外攝取營養補充品，要先諮詢專業醫師的意見。

許金川表示，病患是Ｂ型肝炎帶原者，是北部某大學教授，半年前到紐西蘭和澳洲出差，途中聽人介紹購買一種宣稱可調整體質的綠藻。但吃了沒多久，臉越來越黃；就醫時，肝功能指數異常飆高。

坊間「黃金奇異果酵素」、「S密碼」、「懶人計」等減重商品，涉嫌未經衛生署申請許可，透過知名通路銷售，並大肆廣告誇大減重療效，苗栗地檢署今天將相關業者起訴。
苗栗地檢署調查，49歲何姓男子與37歲尤姓女子為「樂活購」、「哲儒」兩家公司主要業務執行人，兩人僅憑日本人撰寫的減肥書籍內容，涉嫌自民國98年10月起，未經衛生署許可，非法製造偽健康食品「Mr.KIWI奇異果嗜脂雷達黃金酵素」。

起訴書指出，兩人及所屬公司利用一般人急於減肥心態，陸續製造「悅蓉堂魔塑密碼」（又名「S密碼」）、「懶人計」等商品，在報紙刊登宣稱減重療效的誇大不實廣告，並透過「康是美」、「屈臣氏」等知名通路販售。

衛生署食品藥物管理局昨（十五）日發布去年一月至今年六月食品違法摻西藥檢驗結果，經統計，檢出西藥食品中，檢出率最高的是號稱可壯陽、減肥食品，占所有違法品項近九成五。
食品藥物管理局組長施養志指出，檢出的「壯陽」成分，通常是來自化學合成，例如威而鋼「西地那非」（Sildenafil）成份及其類緣物，這會造成血壓下降，與硝化甘油等治療心臟病藥物併用，患者可能昏迷或休克。

減肥類成分則多來自化學合成物質，如諾美婷「西布曲明」（Sibutramine）成分可能引起心血管疾病。另有一些可能為天然的番瀉葉成分，但是含量往往超出食品使用範圍，一旦過量使用，患者可能拉肚子拉到虛脫。

台灣人愛吃保健食品，每年有數百億商機，但保健食品吃出問題的情形屢見不鮮，醫師發現，有免疫疾病體質的人，吃了所謂能「強化免疫」的產品後，反而免疫系統大亂，導致病情嚴重發作。

台大醫院皮膚科蔡呈芳醫師表示，皮膚是身體最大的免疫器官，很多免疫疾病會從皮膚直接反應，例如乾癬，就是免疫體質造成的皮膚病，門診中經常有民眾吃了所謂「強化免疫」的保健食品，包括靈芝、樟芝、巴西磨菇、螺旋藻、桑黃…等，導致乾癬惡化。

蔡呈芳說，保健食品有抗氧化、強化免疫、調節免疫等不同訴求，抗氧化作用類似消炎，調節免疫類是讓低下或反應過強的免疫恢復平衡，其中，強調增加抵抗力免疫力的產品須慎用，它可能會「過度活化」某些人免疫系統，反而使免疫更失調。

吃保健食品是否會誘發過敏反應？蔡呈芳說，目前並沒有針對保健食品做對照性的科學研究，因此無法直接判定，但從免疫機轉來看，是「很合理懷疑」。

至於保健食品宣稱的排毒、好轉反應，蔡呈芳認為，保健食品號稱的排毒好轉反應，疾病惡化常持續三、四個月，甚至一年還好不了，他提醒，排毒好轉反應若嚴重到身體無法承受，應立即停用相關產品，並盡速就醫，否則可能因嚴重發炎感染送命。

有些保健食品含大蒜、花草茶、薑黃素、巴西莓等成份，不見得人人適用。美國研究警告，這些保健食品可能影響化療藥物療效，兩者產生交互作用，甚至可能產生致命毒素。因此正在接受化療的病患千萬不要貿然食用這些保健食品。

美國西北紀念醫院研究團隊近日在美國臨床腫瘤醫學會學術研討會上發表報告指出，越來越多證據顯示，上述營養補充品可能改變化療藥物療效，有些會削弱治療效果，也有些會增強藥效，使藥效果強、失控，嚴重時會引發致命反應。

美國西北紀念醫院高齡醫學專家珍‧麥考伊（JuneM.McKoy）表示，許多患者閱讀網路資訊時，常認為營養、草藥保健食品比較安全、天然，可能對病情有幫助。事實上許多人不知道這些保健食品成份複雜，不是只有含維他命，一旦誤用可能和藥物產生交互作用，影響藥物療效。

近日研究指出，正在接受化學治療的患者中，約有半數患者不會主動告訴醫師正在接受其他另類療法，有些人認為這不是很重要，也有人因化療副作用採另類療法。

邁考伊表示，患者一定要誠實告訴醫師正在服用哪些保健品，以免與藥物發生不當作用。例如有些中草藥會干擾藥物代謝，讓藥物效果大打折扣。像長期使用大蒜類保健食品可能增加手術出血風險。用中草藥、大蒜來做菜、增加風味，大多無傷大雅，不過一旦長時間大量服用相關保健食品，很可能對身體造成負面傷害，尤其正在接受化學治療的患者，更容易未蒙其利，先受其害。

名貴藥材往往強調其抗衰老作用，坊間掛上「蟲草」兩字的保健食品眾多，然而別以為蟲草就是指「冬蟲夏草」，全世界蟲草屬真菌逾四百種，中國大陸約有六十種，在華人世界主要受到重視的為中華冬蟲夏草及北冬蟲夏草(或蛹蟲草)。目前披露的人體試驗有限，研究文獻大都為動物及細胞階段。

從事冬蟲夏草菌絲體研究觀察的內科醫師柯萬盛表示，冬蟲夏草菌絲體目前仍主要用於保健食品及營養補充品，可做為與治療搭配的輔助劑，而在延緩衰老、養生領域亦值得持續開發。
目前野生冬蟲夏草已列為保育植物，真品每公斤逾百萬元，因此其菌絲體成為替代品。自一九七六至一九八七年，從中國各地野生冬蟲夏草採集，進而分離出的無性型菌株至少有九種。
學理上，蟲草不是單純的蟲，更不是草，而是以昆蟲為主食的真菌菇類寄生在昆蟲身上，形成蟲菌複合體，這類蟲草屬真菌，不限於冬蟲夏草，至少有四百種以上，全世界都有研究人員分析各種蟲草的藥理成分，在華人世界，以蝙蝠蛾幼蟲為食的冬蟲夏草較被重視。

生產與鑑定冬蟲夏草菌絲體需先確立野生標準菌株，目前共識與公告是發酵培養的菌株必需屬於「中華被毛孢」才與原生冬蟲夏草DNA最接近。培養時還得視培養基是否可溶，及培養溫度。萬一培養基可溶渡低，菌絲體粉末製造成膠囊可能殘留培養基成分。

一位基隆市民在今年六月，向基隆市衛生局陳情指出，因禁不起食品業務的強力推銷，花了好幾萬塊購買了很多宣稱吃了可以強身、增強免疫力的「保健食品」，但食用後自覺效果沒有像業務推銷介紹的那麼好，感到受騙。衛生局指出，市售產品若未取得「健康食品」許可，不得擅自宣稱為「健康食品」，且不可宣稱健康食品之保健功效，民眾若有疑問可於上班時間洽24288604食品衛生科。

基隆市衛生局表示，市面上「保健食品」、「機能食品」、「功能食品」、「營養食品」等琳瑯滿目和健康有關的食品，但它們並不等於「健康食品」！自民國八十八年八月「健康食品管理法」施行後，「健康食品」乙詞已成為法律名詞，其定義為：具有保健功效，並標示或廣告其具該功效之食品。製造或輸入「健康食品」需經衛生署核准，且產品包裝除需有一般食品標示項目（包括：品名、內容物、食品添加物、廠商名稱、電話、地址、有效日期、營養標示及原產地……等）外，還要特別標示「健康食品」字樣、核准之證號、標準圖樣（小綠人標章）、保健功效及警語等相關規定項目。

衛生局強調，市售產品若未取得「健康食品」許可，不得擅自宣稱為「健康食品」，僅能視為一般的「保健食品」，且不可宣稱健康食品之保健功效（如：護肝功能、調節血脂功能……等）。此外，「健康食品」宣稱的保健功效是指可增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據之功效，非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能。

衛生局局長許明倫呼籲民眾，健康食品只能當作是膳食補充品，均衡飲食、正常作息及持續運動才是最佳的保健之道。
若民眾對購買的保健食品或健康食品有疑問可於上班時間洽各地衛生局食品衛生科。