【用藥達人】

什麼是子宮頸癌？
「子宮頸癌」是指連接子宮及陰道的地方產生癌症病變。在台灣，子宮頸癌是婦女十大癌症發生率的第五位及死亡率的第六位，每年約有2000名新發生個案，並導致近900名婦女死亡，是婦女不可輕忽的疾病。

為什麼會發生子宮頸癌？
絕大部分的子宮頸癌是由於感染人類乳突病毒(Human Papillomavirus; HPV)所導致。其傳染的方式主要是以性行為感染為主，但其他經由泡溫泉、上公共廁所或帶病毒的門把、電腦鍵盤、滑鼠，都有被感染的可能。大部分的人在感染一年後病毒會自行消失，少部分持續感染的人，於10~20年後會有發生癌前病變的機會，甚至引發癌症。

我們常說孕婦是「一人吃，兩人補」，但是孕婦服藥則可能「一人吃，兩人受害」。胎兒透過胎盤攝取養分，若母體吃藥有部份藥品可能會透過胎盤進入胎兒體內。但藥品對於胎兒是否造成傷害，沒有任何人能夠給一定的答案，只能以機率大小來說明。
因此，若想要懷孕或是吃藥後發現懷孕，或是懷孕期間就醫，需告知醫師，與醫師討論其利弊得失，或請藥師提供相關資料，交由醫師判斷是否用藥，用什麼藥，或產檢時需注意哪些等等。

級別定義
A

在少子化的現今社會，當一知道懷孕，準爸媽欣喜之餘，最大心願是希望準媽咪能快樂安全的度過姙娠期，又能生出健康的寶寶。門診藥局發藥台也常見不少孕婦或準備懷孕的婦女想了解所服用藥物對胎兒的影響或授乳期該如何吃藥的問題。該如何建立正確的孕期用藥觀念？在此就讓藥師一一為您說明。
何謂藥物懷孕分級?

許多藥物可通過胎盤進入胎兒體內，有鑑於孕婦用藥的困擾，美國藥物食品管理局(FDA)於1962年規定，凡新藥上市前須完成致畸胎試驗；1980年又規定藥物須標示〝使用於孕婦之安全性說明〞。除此之外，更將藥品依其對胎兒的安全性分為A、B、C、D、X五個等級，簡單說明如下：
A級---針對孕婦進行、有控制組的研究無法證實此藥對胎兒有危險性。
B級---動物實驗不能證明對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分研究；或是動物實驗對胎兒有不良作用，但對孕婦無法證明有危險性。

雌激素
正常沒有懷孕的女性，大部分雌激素由卵巢分泌，少部分由腎上腺皮質分泌。若是懷孕的女性，胎盤也會分泌大量的雌激素。雌激素會經由血液進入全身各處組織產生作用。
青春期後，由於雌激素分泌的影響，女性的生殖器官開始變大，子宮內膜因雌激素的刺激，開始產生許多腺體，發展成適合生育的狀態及月經週期的產生。雌激素也負責乳房早期發育，乳汁分泌管腺的生長及乳房的脂肪堆積，使外觀趨於成熟。如果男性在12歲以前也有女性荷爾蒙的刺激，男性乳房也可以發育成熟並產生乳汁。

女性隨著年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退造成體內女性荷爾蒙減少，而形成一個過渡時期即是更年期。婦女於更年期時可能會面臨到一些生理及心理的變化，產生一些不適的症狀，也因為體內雌激素減少使骨質流失的速度增加，而造成停經後骨質疏鬆的問題。此時適當使用一些荷爾蒙的補充及預防骨質疏鬆藥物，都有助於婦女渡過此段不適的時期。

荷爾蒙補充療法：
更年期婦女因為體內雌激素分泌降低可能會造成一些不適的症狀，包括：熱潮紅、夜間盜汗、心悸，甚至因為一些生、心理的壓力造成緊張、焦慮或失眠。也因雌激素的減少造成陰道上皮細胞萎縮併發退化性陰道炎、性交疼痛或尿失禁...等問題。補充一些外生性荷爾蒙，可顯著改善上述的更年期症狀。

為保障民眾用藥安全， 衛生署自 93年起已陸續發布 10則避孕貼片藥品之用藥安全警訊，食品藥物管理局 再次呼籲，避孕貼片屬於醫師處方用藥，須經醫師診治後，依個別病患情形處方給藥，民眾切勿自行購買，以防不良反應之發生。婦女朋友於用藥期間亦應遵循醫囑使用藥品，如有任何疑問或不適，應儘速回診主治處方醫師。同時提醒藥局，在無醫師處方箋之情形下，不可違法擅自供應醫師處方藥品，倘查獲屬實，將依據藥事法第 50條及 92條之規定，處新台幣 3萬元以上 15萬元以下之罰鍰。歡迎民眾主動向各縣市衛生局檢舉違法販售處方藥之業者，一起為你我之用藥安全把關。

目前衛生署核准之女性避孕貼片為「以芙避孕貼片 (EVRA TRANSDERMAL PATCH)」，適應症為「女性避孕用」，其藥品仿單（說明書）已載明禁忌症「血栓性靜脈炎、血栓性栓塞疾病，或曾有深層靜脈血栓性靜脈炎或血栓性栓塞疾病之病史者等」。另查，全國藥物不良反應通報資料，所通報之症狀多為噁心、嘔吐、皮膚癢、腹部疼痛等非嚴重性不良反應，並無疑似使用荷爾蒙類避孕藥引起栓塞之通報案件。

公告連結(2011/9/21)：http://www.fda.gov.tw/news.aspx?newssn=7991&key_year=2011&keyword=&classifysn=4