【用藥達人】

食品藥物管理管理局提醒使用topiramate成分藥品應注意事項(2011/10/5)
澳洲 TGA 近期提醒大眾注意， TGA 核准含 topiramate 成分藥品之適應症為癲癇治療和成人偏頭痛之預防，並未核准用於協助控制體重。 TGA 曾接獲病人因適應症外使用 topiramate 作為控制體重而發生 acute closed angle glaucoma （急性隅角閉鎖青光眼）之嚴重不良反應，特別提醒醫療人員及病人，該成分藥品之適應症以及服用此藥可能發生嚴重腎臟及眼球的不良反應、降低賀爾蒙避孕藥之療效、孕婦服用將可能中斷胎兒生長或造成先天性缺陷等風險，因此鼓勵醫師通報不良反應，並且提醒病人「控制體重」並非 TGA 核准之適應症，風險更高。
經查，衛生署未曾核准含 topiramate 成分作為輔助控制體重之用途，所核准之該成分藥品製劑許可證共有 18 張，核准之適應症為「 用於成人及二歲以上兒童局部癲癇或併有 LENNOX-GASTAUT 症候群之癲癇及原發性全身性強直陣攀癲癇的輔助治療，用於 PARTIAL ONSET SEIZURE 病患之單一藥物治療、預防偏頭痛 」。該藥品屬於醫師處方用藥，醫師需依病人之病情詳予診斷後開立處方，病人亦應遵循醫師指示服用藥品，另外孕婦為該藥品之禁忌症，其他服藥後可能發生之不良反應包括急性近視及次發性隅角閉鎖青光眼、肝功能降低、腎結石、自殺傾向、代謝性酸中毒等，均已詳載於藥品仿單中。
基於服用抗癲癇藥品可能引起自殺傾向，衛生署陸續於 97 年、 98 年、 99 年提醒醫師 為病患處方 抗癲癇藥品時應告知病患或其家屬，服藥後可能出現自殺意念或行為，宜嚴密監視病患用藥安全。且於 100 年 2 月行文予臺灣醫學會、臺灣肥胖醫學會等相關醫藥公（學）會，請其轉知會員，衛生署未曾核准 topiramate 成分藥品用於控制體重，美國曾有 23 案例，疑似服用 topiramate 藥品引起「 急性近視及次發性隅角閉鎖青光眼 」之不良反應報告案例，因此再次呼籲衛生署核准之適應症為癲癇症與偏頭痛之預防，病人切勿自行購買服用，醫師處方該藥品時亦應審慎評估臨床效益與風險，以避免嚴重不良反應之發生。
公告連結：http://www.fda.gov.tw/news.aspx?newssn=8029&key_year=2011&keyword=&classifysn=4
食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線 02-2396-0100 ，網站： http://adr.doh.gov.tw 。

世界衛生組織（WHO）曾指出，若性伴侶任何一方有性病，則經由性行為感染HIV的機率將大大增加。WHO更估計，若是淋病、披衣菌尿道炎等非潰瘍性性病，感染HIV的機率約增加3至4倍；若是潰瘍性性病，如初期梅毒、軟性下疳、性器官疱疹等，增加的機率則高達10至20倍之多，美國疾病管制中心專家亦指出，如果梅毒疫情上升，將導致愛滋病疫情升高，因此，對於性病患者之防治策略介入，實為有效預防愛滋病蔓延的重要工作之一。
自91年統計至今，國內梅毒通報個案數為17,356名，梅毒且感染HIV之通報個案數為779名，佔梅毒總通報人數的4.49%；而淋病通報個案數為5,647名，其中淋病且感染HIV之通報個案數為63名，佔淋病通報人數的1.12%，顯示性病患者感染愛滋病毒的機率比常人高出許多。
此外，感染HIV的另一高危險群為藥癮者，依據本局統計資料顯示，截至96年10月底為止，國內通報感染愛滋病毒之個案共14,711名，其中藥癮者即有5,699人，佔愛滋病毒感染者近40%，顯見國內愛滋疫情的飆升，與藥癮者共用針具或使用毒品後所產生之不安全性行為有絕對之關聯。
為加強該等對象之愛滋病毒篩檢，衛生署於92年分別推動「藥癮戒治機構之藥癮者愛滋病毒篩檢計畫」及「性病定點醫師監測及HIV篩檢計畫」，其陽性率分別為2%及0.3%，惟為簡化行政作業及避免醫師執行時擔心因總額支付制度，而排擠其他醫療費用之疑慮，影響執行意願，將性病及藥癮者之HIV篩檢費用，納入「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第六條規定支付之範圍，以提高防治成效。
實施日期：自97年起，性病患者及藥癮者全面進行HIV篩檢服務。

衛生署疾病管制局資料顯示，94年1至12月，國內共通報3,392名愛滋病毒新感染個案，其中藥癮者即有2,269人，佔去年所有新感染者67%，也就是每三位愛滋感染者當中，就有二位是藥癮者，藥癮愛滋疫情已越來越嚴峻。一旦感染愛滋，每位感染者一天的醫療費用就要1000元，終身治療更將耗費大量醫療成本，亟應防患於未然，推動減害計畫。為因應愛滋疫情的蔓延，衛生署參酌國際趨勢，已於去年8月1日起在台北市、台北縣、桃園縣及台南縣試辦清潔針具計畫，並自11月1 日起正式對藥癮者提供衛教諮商及清潔針具的服務。
　　清潔針具計畫是為了防範共用針具而可能導致血液傳染病之感染，屬於促進國民健康的重要措施，希望藥癮者在一時還無法完全戒除藥癮之前，接受正確的衛教諮商，懂得注意及保護自己的健康，避免因為與人共用針具、稀釋容器或稀釋液而感染血液傳染病，是二害相權取其輕的做法，絕對不是贊成或默許使用毒品的行為。而鼓勵藥癮者回收使用過的針具，也是該計畫重要的一環，不僅可以促進清潔針具計畫執行點所在社區的健康與環境清潔，也可以防範使用過的針具繼續被共用。經過四個試辦縣市不斷努力宣揚清潔針具計畫的正確觀念，目前已成立76處執行點，截至今（95）年3月1日止，到這76處服務執行點詢問或領取清潔針具、保險套、衛教資料者共計1925人次，在清潔針具方面，共發出注射空針15,625支，並同時提供衛教宣導資料、配套發出保險套及各類衛材（稀釋液、止血帶、酒精棉片、針具回收盒），同時為評估服務成效，已回收評估問卷436份。
　　清潔針具計畫的理念，除了要提供清潔針具給藥癮者以避免共用針具之外，更重要的是對藥癮者進行心理諮商與教育，建立衛生醫療單位與藥癮者接觸的平臺，協助藥癮者解決身心層面的相關問題，給他們歸復社會的機會，讓毒品對國民及社會的傷害降到最低。為能更迅速有效掌握愛滋疫情，衛生署疾病管制局預定以現有的試辦經驗為基礎，自今（95）年7月起擴大到全國，並由各縣市衛生局徵求有意願共同推動此一計畫以降低社區與社會傷害的藥局一起參與。美國疾病管制中心資料也顯示，社區藥局不論是暢通針具販售管道或是提供清潔針具交換服務，都能降低傳染病的發生，並促進社區健康。相關訊息請上衛生署疾病管制局全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw/）「毒癮愛滋減害試辦計畫」查詢。資料來源：http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=1620&ctNode=220&mp=1

蕃茄面膜蝕臉 專家呼籲慎選美白方式
更新日期:2011/09/24 05:30 台北訊
中國時報【台北訊】http://news.chinatimes.com/society/11050303/132011092300908.html

近年來韓流襲捲全亞洲，不僅明星外銷各國搶錢，也帶動韓國觀光熱潮。前往韓國旅遊的民眾，常會瘋狂搶購價格低廉、包裝精美的明星代言保養品；而由金賢重、宋仲基先後擔任代言人的「TONYMOLY」，更是年輕族群購買熱門品牌。

吃中藥要小心！一歲幼兒不當服用中藥，三個月後猛爆性肝炎死亡
http://no1.168abc.net/_Board/Detail.aspx?Board_sn=33527

喜歡吃中藥的民眾要注意了，一名一歲八個月大的幼兒，因為罹患先天性的神經性纖維瘤，家人帶他看中醫、吃中藥，症狀的確獲得改善，但是吃了三個月之後，卻吃出猛爆性肝炎，最後不幸死亡。(李盛雯報導)台北榮總臨床毒物科醫師吳明玲指出，這名幼兒出生後不久就發現罹患先天疾病，他的父母尋求中醫療法為他治病，沒想到吃了三個月中藥，竟然引起猛爆性肝炎最後不幸死亡 。 根據了解，這名幼兒服用的中藥包括蒼耳子、夏枯草和雞內金，都具有肝毒性，長期服用很容易產生副作用，使用上必須特別注意。除了這三種中藥之外，還有一百多種中藥材同樣具有肝毒性，在吃中藥之前，最好還是多問專業醫師，三思而後行，才不會遺憾終身。

衛生署疾病管制局資料顯示，94年1至12月，國內共通報3,392名愛滋病毒新感染個案，其中藥癮者即有2,269人，佔去年所有新感染者67%，也就是每三位愛滋感染者當中，就有二位是藥癮者。95年1月及2月新増感染個案分別為230例及214例，其中藥癮者分別為132例（57%）及133例（62%），藥癮愛滋問題仍是我國愛滋防治上的重點工作。
　　
　　為了因應藥癮愛滋疫情，疾病管制局目前積極推展的減害計畫（Harm Reduction Program），是參考世界衛生組織及聯合國愛滋病組織的防治策略，以及澳洲、英國、美國的成功經驗，希望降低毒品對個人、家庭、社會的傷害。其中清潔針具計畫是防範藥癮者因共用針具而感染血液傳染病的重要措施。目前在四個試辦縣市已發出一萬支以上的注射針具，由於藥癮者非常擔心隨身攜帶針具會被警方當作吸毒的證據，影響回收意願，目前回收使用過針具百餘支，回收率大約1%。為避免針具造成環境的影響，清潔針具計畫已配套提供針具回收盒353個，並在各藥癮者服務中心設置回收桶，希望前往服務中心領取清潔針具的藥癮者能主動將使用過的針具丟進回收桶。
　　由於愛滋減害計畫是一項新措施，疾病管制局不斷在與試辦縣市衛生局及各個清潔針具計畫的執行點加強宣導清潔針具的回收，並且採取以清潔針具免費交換使用過的針具等措施，鼓勵藥癮者回收使用過的針具。不過，依據澳洲清潔針具計畫實施經驗，大部分的清潔針具計畫對於發出針具及回收針具的數量都具有彈性，開辦初期並不宜特別強調回收率，目前尚無證據證明清潔針具計畫會增加公共場所的廢棄針具數，澳洲一項研究顯示在清潔針具計畫實施前的三個半月及實施後的二十個月，鄰近地區的廢棄針筒數在計畫開始前為每月發現5.1支針筒，計畫開始後降至1.9支。在美國馬里蘭州巴爾的摩市針對吸毒率甚高的三十二個街區隨機抽樣的研究也顯示，實施清潔針具計畫的前後，廢棄針頭數沒有明顯增加的情形。此外，依據疾病管制局對監所收容之藥癮者使用毒品的一項調查，台灣藥癮者使用毒品的場所有65%是在家中，而非公共場所。
　　為了增加使用過針具的回收，該局同時和四個試辦縣市衛生局研商討論，參考澳洲經驗，在縣市內藥癮者聚集的地方，選擇適當地點設置針具回收桶，初期規劃於四縣市設置500處，並建立回收廢棄針具的系統處理機制，由試辦縣市衛生局加強平時的管理稽查。希望藉由多元完善配套措施，提升使用過針具的回收比率。
　　此外，替代療法的實施對於嘗試各種戒毒方式卻無法擺脫毒品的個案而言，可以使他們無須過著每天找藥甚至因而犯罪的生活，提供他們一個穩定工作及重新回歸社會的機會，自今年年初開辦替代療法以來，桃園縣已出現供不應求的現況，疾病管制局希望除了在四個縣市試辦替代療法計畫之外，也不排除協調相關單位在其他縣市開放適合且具備條件的醫療院所辦理替代療法自費門診，藉由替代療法的實施，持續對藥癮者進行篩檢諮商，不僅能有效遏止愛滋疫情，也可降低犯罪比率，維護社會治安。

[2010-10-03]
http://paper.wenweipo.com/2010/10/03/HK1010030006.htm

香港執業藥劑師協會主席鄭綺雯表示，網上購藥風險甚高。

愛滋病毒進入人體血液後，經由病毒外套的gp120/41抗原與帶有CD4分子的血球(CD4淋巴球、單核的吞噬細胞)或其他的身體細胞結合後，進入細胞內，並釋放出RNA。在細胞內，愛滋病毒利用本身特有的反轉錄(reverse transcriptase)將它的遺傳物質(核糖核酸，RNA)反轉錄成去氧核糖核酸(DNA)後嵌入細胞核的DNA中。而後愛滋病毒再利用此DNA轉錄成RNA，製造蛋白質和其它病毒複製所需的物質。待裝配完成後，愛滋病毒顆粒的外套和細胞膜融合，穿過細胞膜。離開前，愛滋病毒顆粒內部的蛋白則繼續工作，將大的蛋白鏈切斷成為許多對愛滋病毒複製很重要的蛋白片斷。整個cycle約須2.2天。

延伸閱讀
【愛滋病】愛滋病藥物治療，用藥介紹，副作用與注意事項-用藥達人

生病勿隨便買中國成藥吃 應先諮詢醫師

http://www.guangming.com.my/node/111776?tid=23
北馬 2011-08-25 18:37
（檳城25日訊）新加坡民眾吃了摻雜西藥成分的中藥保健品出現副作用，專家提醒民眾生病不要亂買中國成藥來服吃，最好先諮詢中醫師的意見比較安全。

1.使用牙刷、刮鬍刀會造成出血，因此與他人共用是有機會感染愛滋病毒、肝炎病毒等。
2.愛滋病毒是不會經由未損傷的皮膚侵入人體，就算愛滋病毒沾上了公車吊環、門窗、公共廁所等也不會被傳染。
3.愛滋病毒感染者在游泳池或公共浴池洗澡，只要不在水中出血或射精，病毒就不會進入水中。即使病毒隨著血液從傷口流入水中，病毒也會夭折，因愛滋病毒很怕熱，也很怕消毒液。
延伸閱讀
【愛滋病】愛滋病藥物治療，用藥介紹，副作用與注意事項-用藥達人