【用藥達人】

文/千萬人氣部落客：林氏璧醫師，教您看懂透視健康食品廣告的玄機及迷思

最近在很多電視廣告甚至是在一些人氣很高的部落格文章中居然發現某些健康食品或是保健食品，居然講出或寫出"能安全有效的降低血清中的GOT、GPT值"這句話

較意外的昰，這類產品絕非藥物，只是健康食品，甚至是連健康食品認證都沒有，只是保健食品，就是有單純成份的膠囊錠狀類食品而已，怎可強調療效？更何況這些產品往往只有動物實驗，到底對人有效果嗎？更何況很多產品的實驗劑量也往往大於建議劑量！

近年來在很多電視廣告常聽到某些健康食品或是保健食品，居然講出或寫出"能安全有效的降低血清中的GOT、GPT值"這句話。去年還有在某位人氣很高的部落客為其代言的邀稿文章中直接看到一樣的文字。


在我的HIV愛滋門診中，有很多B肝C肝帶原者的朋友。我當然常常會被問到：
"醫師，這個可以吃嗎？那個會顧肝嗎？那個會降GOT/GPT是真的嗎？"
我一律的回答是："要對症下藥。如果有樣東西真的可以安全有效的降低血清中的GOT、GPT值，那叫做藥物，我們醫生就會直接開給您吃了。"

較意外的昰，許多這樣宣稱的產品絕非藥物，只是健康食品，甚至是連健康食品認證都沒有，只是保健食品，就是有單純成份的膠囊錠狀類食品而已，怎可強調療效？就舉這個打廣告打的很兇，也請部落客為其代言的XXX五味子芝麻錠。他有衛生署健康食品查驗登記：衛署健食字A00083號 PDF檔。

我摘要一下重點：
" 相關之試驗報告結果如下，XXX五味子芝麻素經沙門氏菌回復突變試驗(Ames test)、體外哺乳類細胞染色體結構異常試驗、嚙齒類週邊血液微核試驗及28天亞急性毒性口服投予試驗等，結果為陰性及未造成任何相關毒性反應和病理變 化。顯示產品其安全性沒有問題。在保健功效測試方面，經過動物實驗結果指出有下列效果： 對四氯化碳誘發大鼠肝臟損傷，可降低血清中GOT和GPT值。 綜上所述，XXX五味子芝麻錠確實具有保護肝臟的作用，故將此產品申請健康食品認證，希望能給廣大民眾有健康的選擇。"
     

最後一頁有動物試驗的詳細數據，50隻雄性大白鼠分五組，試驗期間8週。「XXX芝麻錠」經過實驗結果明確指出有下列效果： (1) 可降低血清中GOT、GPT活性。 (2) 可提高肝臟中抗氧化物質GSH的含量。 (3) 可降低紅血球中過氧化脂質產物MDA的含量。(4) 可提高肝臟中抗氧化酵素SOD以及GPx活性。 (5) 可降低肝臟相對重量。 (6) 可減輕肝臟發炎以及膽管增生的現象。


我比較好奇的是，這個動物試驗50隻動物一組10隻，如果要作出有統計學上意義的差別......所有會寫研究論文的人大概都會跟你說：別鬧了。另外實驗所使用的劑量跟建議劑量是否有相同？也是要注意的。像是有些實驗所用劑量是每公斤老鼠用60毫升，但建議劑量卻是成人每日60毫升 (不分體重了)，請問大家的體重是幾公斤呢？更何況這些產品往往只有動物實驗，到底對人體真的會有效果嗎？動物實驗的劑量當然無法直接順理成章的轉換為人體服用的有效劑量，且沒有大規模臨床試驗的證實，沒有人知道在人體是否有相同效用，或是有無意想不到的副作用。真的令人擔心民眾輕率的相信廣告服用的效果。

我們再來看看【健康食品管理法】：

第 14 條    
1.健康食品之標示或廣告不得有虛偽不實、誇張之內容，其宣稱之保健效能不得超過許可範圍，並應依中央主管機關查驗登記之內容。
2.健康食品之標示或廣告，不得涉及醫療效能之內容。


第 24 條    健康食品業者違反第十四條規定者，主管機關應為下列之處分：
一、違反第一項規定者，處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰。
二、違反第二項規定者，處新臺幣四十萬元以上二百萬元以下罰鍰。
三、前二款之罰鍰，應按次連續處罰至違規廣告停止刊播為止；情節重大者，並應廢止其健康食品之許可證。
四、經依前三款規定處罰，於一年內再次違反者，並應廢止其營業或工廠登記證照。


衛生署許可的保健功效文字是:
"根據動物試驗結果對四氯化碳誘發大鼠肝臟損傷，可降低血清中 GOT 和 GPT 值。"


那位人氣很高的部落客為其代言的邀稿文章中直接寫:
"能安全有效的降低血清中的GOT、GPT值"


老鼠不見了，四氯化碳不見了，多了安全二字。


請問這有沒有超過許可範圍？有沒有宣稱療效？學理上或動物實驗我知道五味子和芝麻都有一些證據可以對肝臟有益處。但科學是講證據的，有幾分證據說幾分話。如果是人的臨床試驗證實，他就是藥物了。非藥物廣告強調療效，最高可罰二千五百萬元。


【有效的健康食品在哪裡？透視健康食品廣告之後的玄機】
這篇寫得很好，最後面有一段我摘錄給大家看：

在目前取得衛生署的健康食品認證中，護肝(化學性)的健康食品共有19項，包括蜆精，牛樟芝，靈芝，人蔘....等，其中在廣告裡一直訴求可降低血液中 GOT、GPT值的有名的蜆精，靈芝.....等，的確有這種功效，而且廠商的動物(老鼠)實驗也證實此點，所以才能通過衛生署的健康食品認證。然而重點 是，以衛生署核可的兩張關於蜆精的許可證：台糖蜆精，桂格純蜆精還有白蘭氏五味子芝麻錠為例，衛生署核可的保健功效均為：根據動物試驗結果對四氯化碳誘發大鼠肝臟損傷，有助於降低血清中GOT(AST)及GPT(ALT)值。

另外有些健康食品的廣告詞則是:
根據動物試驗結果，對四氯化碳誘發大鼠肝臟的損傷
(1)有助於降低血清中GOT (AST) 和GPT (ALT)值。
(2)有助於增加血清中白蛋白含量。

而另外一個靈芝的例子呢 ?
根據動物試驗結果，對四氯化碳誘發大鼠肝臟的損傷：
(1)可降低血清GOT、GPT值
(2)可增加肝臟蛋白質含量


請消費者看清楚衛生署的標示，這些健康食品主要都是對四氯化碳造成的肝臟損傷有功效，(當然也有的是有助於白蛋白及蛋白質含量的增加，不過那也是針對相同原因而受損的肝臟而言)。那麼我們在日常生活中何時會有機會來接觸到四氯化碳呢？

四氯化碳: (CARBON CHLORIDE)　 化學式:C-Cl4，也稱四氯甲烷，是一種過去常使用於滅火器中的滅火物質，也曾經是常用的冷卻劑與乾洗劑。常態下為一種無色液體。與醇、醚、石油醚、石油腦、冰醋酸、二硫化碳、氯代烴混溶。氯代甲烷中，毒性最強。 

因為肝炎的成因有病毒式，酒精性，亂服用藥物以及膽管阻塞...等成因，像我就是B型肝炎所引起的肝硬化，那麼這些健康食品對我而言能有多少功效呢 ?經過斟酌我自己當然心知肚明 ; 只能說假設每個人都像我一般深思熟慮，那這些生產健康食品的廠商恐怕都要餓死了。還好臺灣人多半都喜歡吃補，不是食補就是藥補，再加上廣告的效力宏大，所 以他們也不愁沒有生意。當然並非這些健康食品都是一無是處，只是不能把它當成仙丹妙藥來看待(不過人家本來就是食品而非藥品)。此外，有經過認證的健康食 品尚且如此，那些只會猛打廣告而沒通過認證的健康食品，您真的有勇氣吞下肚嗎?

最後要提醒大家，GOT和GPT這兩個為人熟知的 肝指數，其實是代表肝臟細胞有沒有發炎、壞死的指數。臨床上我們看真正的肝功能會看很多指數，因為肝臟實在管太多東西了，肝不好人生真的是黑白的。如 PT/PTT，白蛋白，黃疸指數，ALP/r-GT，胎兒蛋白(AFP) 等。GOT和GPT肝指數正常，不代表肝臟正常。也許肝臟已經硬化，甚至已經長了肝癌，但肝指數還正常。因為肝細胞已經壞死泰半，根本無法放出GOT和 GPT了。


如果您遇到GOT和GPT升高，最重要的是先找出原因，去看專科醫師。應該先做超音波看看是不是有脂肪肝，抽血看是不是有B肝 或C型肝炎，這幾個國人最常見的病，都各自有各自的致病機轉和治療方式。尤其是C型肝炎，近年來有非常非常大突破的進展，是可以根治的。B型肝炎比較難纏 一些，不過近幾年也開始有突破了。


【C肝非絕症 六成可根治】　可以來看看許金川教授怎麼說!


我個人覺得保肝無他，就是這兩點：
1.良好生活型態。
2.減少服用增加肝臟負擔的藥物或成藥，幾乎所有藥物都會經過肝臟代謝。


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