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兒童、青少年的發育成長、還有老年人要預防骨質疏鬆,都會加強鈣質補充,不過鈣質補得正不正確?相當重要,藥師提醒,鈣質可能與部分藥物,例如四環黴素發生交互作用,另外有民眾擔心骨質疏鬆,過量補充鈣片,提醒如果過量補充鈣,可能輕則便秘、嚴重的話引發結石。(林麗玉報導)

台北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師朱婉兒說,鈣質的攝取,依照衛生署訂定的參考攝取量,青春期所需要鈣每天約為1200毫克、成年人約1000毫克,而一般市售的鈣片種類多,該如何選擇?藥師說,一般天然的碳酸鈣、及磷酸鈣,有效鈣含量高,價格也便宜,不過提醒如果是腎功能不全的病患,就不建議攝取磷酸鈣,另外鈣的補充,也需要與維他命D例如肝臟、蛋黃等一起補充、或是適度的曬太陽,才能達到預防骨質疏鬆的效果,不過也發現有民眾,因為擔心自己的鈣不足,飲食多選擇高鈣產品、還補充鈣片,藥師提醒,如果一天的鈣攝取量超過2500毫克,可能就會過量,如果長期過量攝取鈣,不僅可能便秘,嚴重的話,還可以發生結石。

藥師提醒,建議鈣的攝取,還是從天然飲食攝取最好,另外鈣也會與部分藥物、食物有交互作用,例如四環黴素與鈣片一起服用,會減少四環黴素的吸收,所以兩種的服用時間,記得要至少錯開兩個小時,另外降血壓藥或治療心絞痛的鈣離子拮抗劑,如果與鈣補充劑同時併用,藥效可能減弱,而茶與咖啡因為含單寧,會阻礙鈣的吸收,碳酸飲料例如汽水、可樂因為含有磷酸,當食物中的磷過高時,會增加鈣質的流失。

新聞來源


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日前有一名高鐵列車駕駛罹患了「睡眠障礙」,未就醫就擅自透過友人取得安眠藥服用,在工作期間突然昏睡,使得列車一度處於無人駕駛狀態,幸未釀成大禍。根據統計,約有三分之一國人(約近7 百萬人)有睡眠方面的問題,但是只有不到5%的人,能找到合宜且專業的管道擺脫睡眠困擾。

根據美國精神醫學會出版的「精神疾病診斷與統計手冊-第四版」(DSM-IV)對睡眠障礙的兩點定義:
(一)連續睡眠障礙時間長達1 個月以上;
(二)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。

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阿斯匹靈和乙醯胺酚(Acetaminophen),都是大家熟知的止痛藥成分,近日報載,乙醯胺酚與阿斯匹靈兩者合用,很可能提高因使用止痛劑而導致腎病變、尿毒症及腎臟泌尿系統惡性腫瘤的風險。

因為阿斯匹靈有消炎、解熱以及鎮痛效用,乙醯胺酚只有解熱與鎮痛作用,但高劑量的阿斯匹靈有腸胃刺激的副作用,為降低腸胃刺激,又要維持產品的止痛效果,目前我國比照日本在劑量減半的前提下,准予止痛藥中合併使用阿斯匹靈及乙醯胺酚兩種成分,並要求於產品說明書的警語加註:「服用本類製劑三天後,發燒、疼痛症狀未見改善,應停藥就醫。」以及「成人不得連續服用本類製劑超過7天,小孩不得超過3天,視情形需要,繼續服用本類製劑前,請洽醫師。」建議民眾從最小建議劑量開始服用。

在「指示藥品審查基準」綜合感冒劑及解熱鎮痛劑中,除對乙醯胺酚成分有詳細用法用量規定外,含該成分的解熱鎮痛製劑,還須加刊「若每日喝3杯或更多之酒精性飲料,請詢問醫師是否能服用本藥,因為本成分藥品可能造成肝損害」的酒精警語。

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吃藥一定在飯後嗎?什麼時候吃藥才正確? 影響吃藥時間的因素很多,有時候是為了讓藥品能順利及時的從腸胃道吸收,有時候是為了讓藥品足量進入血液,避免在經過肝臟時被破壞太多,有時候是為了減少藥品對腸胃的傷害,有時候是為了錯開會互相影響的其他藥品,有時候是為了減輕藥品副作用,有時候是為了掌握最佳藥效的表現時間。 是「隨餐服藥」還是「空腹服藥」? 許多人會將吃藥時間和日常作息關聯,例如飯前、飯後或睡前等。但是,正確的飯後是指肚子裡有食物,相當於「隨餐服藥」;正確的飯前是指肚子是空的,相當於「空腹服藥」。所以,隨餐服藥的時間點可以是用餐開始到一小時內,空腹服藥的時間應該是餐前兩小時。 有些藥品,可能會指定確實的用藥時間,例如飯前3 0分鐘,包括止吐藥、降三酸甘油脂藥或是抗腸胃痙攣劑等;某些藥品最好隨食物服用,例如消化酵素與減肥藥羅氏纖;胃藥(制酸劑)則是飯後一小時內吃效果最持久。有些藥品最好搭配全脂牛奶或脂肪性食物一起服用吸收會更好,例如魚肝油、維他命A、D、E與多數抗黴菌藥。但是牛奶中的鈣質,則是某些藥品必須避開的,例如四環素與某些常用瀉劑。但是,如果藥品真的會讓病人覺得腸胃很不舒服,只好改成隨食物一起服用。 是「睡前服用」還是「避開夜晚吃藥」? 具有催眠或鎮靜作用的藥品通常建議睡前服用。需要瞭解藥品生效快慢作為服藥時間參考的包括安眠藥、暈車暈船藥等。有些藥品具有興奮作用,反而應當在下午以前把當日的藥吃完,以免干擾睡眠。每天吃一次的利尿劑,應該避開夜晚吃藥。如果是為了降血壓,因為一天當中血壓最高的時間在黃昏,所以可以在下午吃藥。 新近發明的降膽固醇藥能夠抑制製造膽固醇的酵素,因為這個酵素夜晚活動力特別強,所以晚上服藥效果最好。人體胃酸分泌最多的時間是深夜到清晨,因此治療消化性潰瘍的胃酸分泌抑制藥,適合在睡前服用。 以上這些例子說明服藥時間的設計通常有科學依據,因此最好遵從醫師、藥師指示用藥,如果有疑問或有困難,可以再進一步瞭解是否有其他替代建議。 資料來源:行政院衛生署衛教週報第180期 上稿日期:2010/4/6

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近來民眾可能會從報紙或電視新聞中得知,去年國人總共吃掉了1億3千多萬顆安眠藥「使蒂諾斯」(主成分為佐沛眠,Zolpidem)。但是按照使蒂諾斯藥品的說明書,成人使用量僅為1天1顆,而且期間不可以超過4週,這可能會讓民眾感到好奇,不是只吃一顆就好嗎?為什麼有些人會服用超過的危險劑量呢?其實這是藥劑的「成癮性」在作怪,讓人停不下來,而且越吃越多,甚至達到中毒劑量的可能。


 「藥物成癮」是指對於藥物不斷使用,已經變成習慣或者達到過量中毒的程度,而且自已無法停止或減少使用的狀況。藥物成癮常會伴隨著明顯的耐受性,及停用後的戒斷症狀。「耐受性」是指不斷使用固定劑量的藥物,而身體對藥物的反應會逐漸下降的一種現象,需要增加藥物劑量,才能得到起初劑量相同的身體反應。至於「戒斷症狀」則為不斷使用藥物後,突然停藥或減少藥物劑量所產生的身體不舒服症狀。

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台灣有超過2百萬B型肝炎病毒帶原者,依照「肝炎、肝硬化、肝癌」演化三部曲,若在慢性肝炎時不加以積極治療,一旦產生肝硬化,則每年約有3%~5%產生肝硬化併發症,2%~3%可產生肝細胞癌,嚴重將危及生命。
 如果使用口服抗病毒藥物來治療慢性B型肝炎,85%患者需接受一年以上療程。台北榮總腸胃科朱啟仁醫師指出,以e抗原陽性患者為例,可接受的停藥時機為e抗原消失並產生e抗體後的6至12個月。病患若在e抗原仍呈陽性時停藥,則約有8成患者復發。

 至於e抗原陰性之慢性B肝患者,除非病患可達到表面抗原消失,否則截至目前為止,準確且可信賴的停藥時機仍不明確。一般認為,至少血清B型肝炎病毒量以聚合酶鏈反應偵測不到達兩年以上再停藥,方能有效降低復發率。

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根據食品藥物管理局委託研究的「民眾用藥安全調查」結果指出,僅有6成民眾會將藥品放在陰涼乾燥處,顯示台灣民眾對於藥物存放的觀念仍有待宣導。藥師表示,藥品如果存放不當,可能讓療效降低、變質,吃下肚後不但不能治病,還可能危害健康,甚至延誤病情。

根據統計,光是台北市新光醫院2010年回收的藥品就高達新台幣2.5億元,凸顯台灣民眾藥物浪費的情形嚴重。另外,根據衛生署食品藥物管理局委託研究的「民眾用藥安全調查」結果顯示,有6%的民眾將藥品放在廚房、浴室等不當環境,僅有6成民眾會將藥品放在陰涼乾燥處。藥師指出,藥品保存不當,容易讓藥品變質,進而造成浪費。

至於從醫院領回的藥物應該如何正確保存?萬芳醫院藥劑部副主任郭莉娜表示,最基本的保存原則就是避光、避濕、避熱。郭莉娜說:『(原音)最好就是存放在乾燥跟陰涼的環境,像是不要曬到太陽的抽屜裡面,那最怕就是放在一些陽光直射的地方,或者是像浴室、廚房這些溫度比較高的地方,有些藥品如果是一定要放置在冰箱的話,最好不要跟食物完全混在一起,這樣可能會造成藥品的汙染。』

新光醫院藥劑科主任王春玉則強調,個別藥品的保存條件不同,例如高血壓病人常用的ARB類降血壓藥,遇到空氣中的溼氣就很容易潮解,民眾一定要依藥師指示保存。
衛生署則表示,為了確保民眾用藥安全與醫療效能,衛生署建置了藥物安全監測機制和即時監視國內外藥物安全訊息,同時對於民眾用藥安全性與療效進行即時的評估。

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56歲張女士是C型肝炎患者,有高血壓、糖尿病史,平常愛吃保健食品,近日睡不著,順手拿先生的安眠藥來吃,沒想到隔天全身倦怠、臉色和尿液都變黃,家人趕緊將她送醫,根據病史和抽血等檢查報告,為藥物引起的急性肝炎,若延遲就醫,恐肝衰竭,可能致命。

許多老人就醫科別多,每次看病都拿一大包藥,再加上親朋好友推薦的保健食品,每天吃一大把藥丸子,引發藥物性肝炎的風險極高,在門診中十分常見。

藥物性肝炎是肝衰竭重要原因之一,已有超過900種藥物、毒素及草藥,被發現有肝毒害作用;5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關。

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許多人家裡不只會存放應急成藥,若家中有一位以上慢性病患,藥物量更是可觀。不少人從醫院帶回的藥物吃不完,還會東存西放,希望剩藥有一天「派上用場」,卻不知「藥」怎麼收納,其實是一門學問。

過期藥 藥效降 影響病情控制


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藥物收納這樣做


1.該丟要丟

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炎炎夏日,出門可別忘了保護您嫩白的肌膚,衛生署食品藥物管理局教您簡單防曬手則-「防曬123:1要、2擦、3遮」,讓您輕鬆戰勝豔陽,同時透過詼諧的短片-「防曬係數越高越好嗎?」,強調防曬的重要性,教導民眾認識產品防曬係數,以及如何選購使用適合自身需求的防曬產品,減少水噹噹的皮膚曬黑或曬傷。
防曬123
1要:要避免在上午10點至下午3點之間,曝露在陽光下。

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 100年正確用藥五大核心能力宣導用語(2011年6月修訂版) 

能力一 清楚表達自己的身體狀況

看病時先瞭解自己身體狀況,並向醫師說清楚下列事項: 
(一)哪裡不舒服,大約何時開始,何種情況下覺得比較舒服等。 
(二)有無藥品或食物過敏史,以及特殊飲食習慣 
(三)曾經發生過的疾病,包含家族性遺傳疾病。 
(四)目前正在使用的藥品,包含中、西藥或保健食品。 
(五)是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作,以及近期是否要考試等。 

(六)女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。
能力二 看清楚藥品標示

(一)姓名:領到藥品時,先核對藥袋上的姓名與年齡是否正確。 
(二)藥品用法:每次用藥前,要先確認使用的時間、用量及方法。 
(三)藥品適應症:藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符。 
(四)藥品名稱和外觀:藥品的形狀、顏色等是否與藥袋上的描述相符。 
(五)注意事項、副作用或警語:請看清楚藥袋上註明的注意事項,了解藥品使用後可能產生的副作用或重要警訊。 
(六)使用天數:藥品應該服用多久,並核對藥品總量對不對。 
(七)藥品保存期限與方法。

(八)自行購買藥品:檢查包裝上是否有衛生署的核准藥品許可證字號。
能力三 清楚用藥方法、時間

藥品應依藥袋標示的時間使用。口服藥品應以適量的開水服用(不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、果汁、咖啡等飲料搭配服用) 
每日服藥時間,一般可分為 
 一天四次:早、中、晚三餐及睡前,共四次 
 一天三次:早、中、晚三餐,共三次 
 一天二次:早餐及晚餐,共二次 
 一天一次:每日固定同一時間 
飯前與飯後服藥時間標準 
飯前(或空腹):飯前一小時或飯後二小時 
飯後:飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用

*若有特殊情形應遵照醫師或藥師指導使用
能力四 做身體的主人
為了自己的健康,應堅持用藥五不原則-「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」,不聽信神奇療效的藥品,不購買也不吃來路不明之藥品,也不要推薦藥品給其他人。
能力五 與醫師、藥師作朋友

生病找醫師,用藥找藥師。 
藥袋諮詢電話讚,萬事詢問不慌張

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針對美國FDA發布更新防曬產品之標示管理規定 食品藥物管理局提出說明

為確保防曬產品之安全及效能符合現今標準,美國FDA於當地時間6月14日發布最新管理規定,透過確實之產品標示,以幫助消費者選購適合之防曬產品。
依據發布之最終規則(Final Rule),防曬產品將禁止宣稱「陽光阻斷Sunblock」(一律以「防曬乳Sunscreen」稱之)、「防汗Sweat Proof」或「防水Water Proof」(經試驗證實得以宣稱「抗水Water Resistant」)等詞句。針對經試驗證實能夠同時抵禦UVA及UVB兩種紫外線之防曬產品,可標示「寬譜」(Broad Spectrum),而產品若同時具有「寬譜」及SPF 15及其以上之防曬係數,並同時採取其他防曬措施,包括限制日曬時間(特別是10:00-14:00),以及穿著長袖衣物與佩戴太陽眼鏡及帽子等,產品得以宣稱「預防曬傷、減少皮膚癌風險、減少早期皮膚老化風險」。至於SPF 2-14且為「寬譜」之產品,或任何「非寬譜」之產品,僅能宣稱具有預防曬傷之效果,並須標示警語,提醒消費者該產品無法幫助預防皮膚癌及早期皮膚老化。以上規定將於2012.6.18生效。

依據我國現行管理規定,防曬產品係屬含藥化粧品,上市前須向食品藥物管理局辦理查驗登記,並檢附防曬係數試驗文件等資料以確認其防曬效能,經核准並領有許可證字號後,始得製造、輸入或販售。另外,參考日本及歐盟之管理規定,我國已於96年2月26日公告SPF防曬係數標示值最大上限為50,而所測得之防曬係數高於50者,則以「SPF 50+或SPF 50 Plus」標示之。食品藥物管理局肯定美國加強防曬產品管理之作為,並將持續追蹤國際動態及全球法規協和化之進展,適時增訂我國相關管理規定。

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民眾出國觀光旅遊或經商日趨頻繁,有時會攜帶自用藥品出國,也有可能在國外就醫或購買當地的藥品回國;但因各國對旅客攜帶藥品入境的管理法規不同,如未符合入境國之規定,有可能違法受罰。行政院衛生署食品藥物管理局再次呼籲,如要攜帶少量自用之藥品出入境,應備有醫療院所的診斷證明或處方箋影本等證明資料,以便合法通關。

國人出國如須攜帶藥品入境他國,須遵循入境國規定,民眾可先查詢外交部領事事務局網站﹝http://www.boca.gov.tw﹞/出國旅遊資訊-各國簽證及入境須知,瞭解入境國之相關規定,建議可攜帶原就診醫療院所開立之診斷證明及處方箋影本,以玆證明。

國人如於國外就醫或購買當地的藥品回國,必須依照我國海關入境報關須知,自用藥品具有限量之規定;若屬管制藥品(如安眠藥等),僅以治療本人疾病為限,須憑醫療院所之證明,其攜帶量不超過該醫療證明之處方量,且藥品應隨身攜帶,不得以航空郵寄或快遞方式寄送。如須確認是否為管制藥品,可至行政院衛生署食品藥物管理局管制藥品組/管制藥品分級及品項查詢。


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葡萄柚汁會抑制某些藥品的代謝而增加血液中藥品的濃度,可能會增加心臟相關副作用發生的機會,是否飲用請與醫師討論。

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含鈣飲料(如牛奶、優酪乳)與某些藥品會相互影響,使藥品濃度降低而影響藥效,所以服藥時不適合與含鈣的飲料併服。
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某些藥品會增強含咖啡因飲料(如咖啡、茶、可可、巧克力及可樂)的中樞神經興奮作用,導致失眠、神經質、顫抖、心跳加快等副作用,所以服藥時不適合與含咖啡因的飲料併服。
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因為酒精性飲料會加重某些藥品引起之頭暈、昏昏欲睡、警覺性降低及胃腸刺激、不適或消化道出血的副作用,也可能會增加肝臟的負擔,甚至引起急性肝炎或嚴重肝毒性,所以服藥時請勿與含酒精的飲料併服。


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