【用藥達人】

 
針對中港澳區旅客加強檢疫
香港政府昨天證實來自中國大陸廣東省的兩歲男童感染H5N1流感。我疾管局官員表示，即日起，來自中港澳有類流感症狀及有禽鳥接觸史的入境旅客，都將進行咽喉採檢送驗，同時要求戴上口罩就醫，並列為健康管理追蹤的對象，直到檢驗結果出爐。
2歲確診個案 疑在廣州感染
疾管局副局長周志浩指出，依據香港政府調查，一名居住於中國大陸廣東省的兩歲男童感染H5N1流感，五月二十三日出現類流感症狀，五月二十六日前往香港就醫，五月二十八日住院，目前情況穩定，正調查其於潛伏期內是否曾接觸活禽。星島日報轉述香港衛生署衛生防護中心說法，指男童出現阻塞性腦水腫，正於瑪嘉烈醫院治療。調查顯示，男童與母親五月中曾到廣州海珠區南園大街的活家禽市場買活鴨，男童父母目前未出現病徵，鼻咽分泌樣本測試呈陰性反應。
香港對醫院啟動「嚴重應變」
香港當局已對醫院啟動「流感大流行應變計畫」下的「嚴重」應變級別，公立醫院將實施更嚴謹的感染控制措施。禽流感病毒是一種感染野生鳥類和家禽的流感病毒，近年來因為基因突變，已發生少數經由禽鳥傳染給人的案例，其中H5N1是目前感染人類最主要的禽流感病毒型別，感染H5N1禽流感後致死率約為六成。
台灣尚未有國人感染紀錄
二○○三年至今，全球總計十五國確診六○四例H5N1流感病例，多集中在埃及與東南亞地區，其中有三百五十七例死亡，中國累計確診病例有四十二例，二十八例死亡。香港先前最後一例H5N1流感確定病例發生於二○一○年十一月；中國最後一例為今年一月的貴州省貴陽市病例；廣東省最後一例則在去年十二月發病。台灣僅在二○○四年於金門查獲自中國走私的紅面番鴨中檢出H5N1，不曾有國人感染紀錄。
周志浩指出，除持續密切監測掌握疫情外，已要求所屬派駐各國際機場與港口人員，加強機場旅客發燒篩檢及禽鳥接觸史調查，尤其是來自中港澳的旅客。若有類流感症狀及禽鳥接觸史，檢疫人員將對其進行咽喉採檢送驗，同時要求戴上口罩就醫，並列為健康管理追蹤的對象，直到檢驗結果出爐。檢驗結果大約需要一、兩天的時間。若只是有類流感症狀，而沒有禽鳥接觸史，則會要求戴上口罩，叮嚀就醫，並列入地方政府追蹤對象。根據統計，中港澳人士二○一一年來台人次達一九七萬。我赴中港澳則有五二六萬人次。
疾管局亦發布醫界通函，請各醫療院所醫師如遇疑似患者就診，應特別注意其旅遊及接觸史，並立即通報衛生機關。
機場篩檢H5N1流程
1.以紅外線發燒篩檢站篩檢體溫
2.超過攝氏38度者，用人工耳溫槍再確認
3.確認者進一步詢問是否有咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，或是否接觸過禽鳥
4.如果有類流感症狀，也接觸過禽類，須做咽喉採檢
5.患者須戴口罩並就醫
6.列入健康管理追蹤到採檢報告出爐為止
小檔案 H5N1
■H5N1禽流感病毒
也稱為「H5N1病毒」，主要存在於鳥類的A型流感病毒亞型。禽流感病毒通常不傳染給人，但1997年香港發現H5N1傳染了雞隻與人類，這是首次發現禽流感病毒會直接從鳥傳染給人，並導致人類死亡，引起全球對H5N1禽流感的重視。
H5N1防範之道
■如何防範：
□儘量不要到流行區
□如果無法避免到流行區，應避免接觸或撿拾禽鳥，食用雞、鴨、鵝應完全熟食
□注意個人衛生清潔、勤洗手
□自流行區返國時，如果有發燒或類流感症狀，主動告知機場檢疫人員
□自流行區返家時，如有不適症狀，應戴口罩就醫，並告知旅遊史
整理：記者魏怡嘉
資料來源：疾管局資料來源：疾管局

 
一項調查顯示，六成三女性都存有生理期後要喝四物湯的迷思，近七成民眾以為口臭是「火氣大」或男性腎虛會「不舉」。醫師表示，女性濫服四物湯恐致便祕或腫瘤惡化，勿亂服用，有類似症狀應就醫確診。
《康健》雜誌今年4月對1080位國內民眾進行中醫藥錯誤迷思調查，並於昨舉行記者會公布結果；調查顯示有七成民眾曾看過中醫，但有六成九民眾以為中藥溫和不傷身；六成三女性誤認生理期後一定要喝四物湯補血；六成七以為口臭即火氣大，要喝苦茶退火；五成二認為男性腎虛就是腎虧，會影響性功能。
口臭多是牙周病
中醫師公會全國聯合會理事長孫茂峰昨於記者會中說，中藥仍是藥，有一定副作用，應先由醫師判斷是否合適再服用；而男性腎虛是指氣血虛、老化，非單一器官腎功能衰退或性功能障礙，而口臭則常因蛀牙、牙周病引起，單以苦茶等想退火，恐刺激胃壁分泌更多胃酸，讓口臭更嚴重。
補過頭長青春痘
北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師陳旺全說，不少女性因過度進補，造成青春痘、便祕惡化，甚至使子宮肌瘤、巧克力囊腫變大。陳旺全說，有貧血、手腳冰冷症狀女性，可經醫師確診喝四物湯，其餘女性則不需喝。
三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌說，中藥內的植物性荷爾蒙成份，恐使子宮肌瘤等腫瘤惡化，女性應就醫排除無婦科腫瘤，再考慮以中藥進補。
台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安表示，民眾若發現口臭合併牙齦浮腫、唾液較少，多因牙周病引起，而合併打嗝則是腸胃疾病所致。另呼吸道疾病也常因分泌物如痰阻塞而致口臭，有症狀應就醫確診，勿自行買藥進補。
常見中醫藥迷思
★迷思
女性生理期後一定要喝四物湯補血
◎正確觀念
僅貧血女性需偶爾服用四物湯，一般女性服用恐致使便祕、亢奮，子宮肌瘤患者服用，還易使子宮肌瘤變大
★迷思
男性腎虧，代表腎功能、性功能欠佳
◎正確觀念
腎虧意謂氣血虛、老化，非指單一器官腎功能衰退，或有性功能障礙
★迷思
有口臭代表火氣大、有胃火，需喝涼茶退火
◎正確觀念
因喝水不足，或蛀牙、牙周病等牙科疾病引起，濫喝涼茶恐致胃酸分泌，若逆流至口腔會讓口臭更嚴重
資料來源：《康健》雜誌、陳旺全醫師、孫茂峰醫師

全素者及銀髮族需補充維生素B12!
近年來大家講究環保及健康養生，吃素的人越來越多；不過許多民眾為了讓素食更好吃，常常用油炸、紅燒或三杯等方式處理，雖然素食少了動物性脂肪，但還是要提醒您，調味料過多(鹽糖分過高)、含油量過高和大量醃製食物，也是健康的慢性殺手喔!
最近的新聞報導一名長期茹素女性，出現脾氣暴躁、忘東忘西，又疑神疑鬼等等情形，就醫檢查後發現，導致她行為舉止改變的原因，竟是缺乏維生素B12！

    
根據衛生署國民健康局100年「成人吸菸行為調查」資料顯示，有41.3%的吸菸者過去一年曾經嘗試戒菸，而過去3年推估已有42萬名吸菸者成功戒菸。
依國際實證研究資料顯示，已有許多方法被證實可以有效幫助吸菸者戒菸，包括：戒菸建議；個別、群體、面對面、電話等各種型式戒菸諮商諮詢。若只靠個人意志力沒專業協助，戒菸成功率通常低於5%，但只要有專業協助即可提高戒菸成功率2倍以上。顯示戒菸者除了有戒菸動機外，更重要的是尋求專業協助。民眾可善加利用0800-636363免付費戒菸專線、全國約2,000家的門診戒菸醫療院所、各縣市衛生局所戒菸班及1,000家的社區藥局等提供專業戒菸諮詢服務！
抗漲大作戰，戒菸省荷包
40多歲從事業務工作的陳先生長期吸菸20多年，導致口腔有口臭問題，也有咳嗽、痰多的現象。拜訪客戶時，口臭問題讓陳先生總是擔心造成客戶不好的印象；而購買菸品所費不貲，因為雙胞胎兒子的鼓勵及支持，陳先生終於鼓起勇氣打電話到戒菸專線求助，戒菸省荷包、還能讓孩子學習特殊專長與才藝。
開始戒菸時，陳先生感到難以克服，覺得頭腦鈍、沒靈感且坐立難安，更會影響工作業務報表的思緒。專線服務人員提醒陳先生，戒斷症狀會在戒菸初期出現，可以利用目前政府提供的戒菸藥物來緩解症狀，也建議陳先生做些事情轉移注意力，如散步、伸展運動、閱讀書報雜誌、聽音樂或唱歌，同時把家中打火機和菸灰缸扔掉，減少接觸的機會。更重要的是，抗漲大作戰，能與孩子一起把買菸的錢存進撲滿，以一包菸70元、每天吸一包計算，戒菸一年約可省下25,000元，這筆錢拿來讓孩子學習特殊專長與才藝，或跟家人一起去玩都是更聰明的決定。戒菸省荷包，健康又幸福。
當孩子的榜樣，我不吸菸
陳先生提到，為展現自己戒菸的決心，一開始就在公司一一向同事做戒菸宣告，明確婉拒同事的請菸，堅定的立場不只獲得同事的讚賞，也讓自己更有信心。雙胞胎寶貝兒子，展現繪畫天份及創意，在家中做標語海報，「老爸不吸菸好榜樣，全家健康有勁一百分」，支持並鼓勵老爸戒菸，這也讓他深刻感受到孩子的貼心，已成功戒菸邁入第3個月。
戒菸更容易，健康又幸福
陳先生分享戒菸成功經驗時，除了感謝專線為他量身打造戒菸計畫外，也表示「戒菸藥物真的可以在初期幫助我克服戒斷症狀，讓我不會因為這樣的困難就馬上放棄戒菸。的確，善用戒菸資源，大大減輕了戒菸輔助藥物的負擔費用，此外，專線不斷地提醒我如何轉移注意力，才能這麼順利擺脫菸癮！」
為幫助吸菸者戒菸，衛生署規劃推動「實施二代戒菸治療試辦計畫」，自101年3月1日上路，將門診及住院、急診病人都納入戒菸治療適用對象，並規劃增加戒菸衛教與社區藥局的戒菸服務。對戒菸用藥由菸品健康福利捐補助，比照一般健保用藥，每次處方僅須付兩成以下、最高200元之部份負擔，低收入戶、山地原住民暨離島地區全免。全國可望有約2000家醫療院所、遍及各鄉鎮，提供此項服務。以一年16週療程計算，民眾一年可以省下高達12,000元以上的戒菸藥費，更有立即的健康效益，讓戒菸者賺很大。
你戒菸 我戒二手菸，專線拉您一把
再過幾天就是531世界無菸日，陳先生呼籲，利用世界無菸日一整天不吸菸，很快就可以發現原來自己作得到。吸菸的您，進一步下定決心戒菸，免付費戒菸專線0800-636363是戒菸的好選擇。專線諮商員將幫助您量身設計戒菸計畫，提供隱密性高的一對一戒菸諮詢，諮商過程完全免費，也會定期提供電話與簡訊的關懷，陪伴、鼓勵您成功戒菸！專線助您成功戒菸，健康又幸福!
戒菸資源：
◎ 免費戒菸諮詢專線：0800-636363
◎ 全國近2,000家門診戒菸服務醫療院所（查詢電話：02-2351-0120）
◎ 洽各縣市衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可索取免費戒菸手冊

吃藥可以喝酒嗎？酒後可以吃藥嗎？-酒後服藥 當心致命交互作用 
一位有酗酒習慣的中年男子，在某次聚餐飲酒後出現頭痛症狀，聽從友人建議連續服用數顆常見止痛藥，沒想到竟然引發急性肝炎發作，昏迷不醒，緊急送醫才保住一命。
財團法人藥害救濟基金會表示，許多人會在酒後服用止痛藥、止吐藥等藥物來緩解酒後不適的症狀，或是睡前以酒配服安眠藥，期望加強助眠效果，但這些都是很危險的用藥行為，因為酒精很可能和這些藥品發生交互作用，嚴重時可能致命。像是含乙醯氨酚成分止痛藥(例如：普拿疼)和酒精併服時，就可能加重藥品的肝毒性，造成傷害，尤其肝功能不佳或有酗酒習慣的人，更需要特別小心。
專家指出，酒精可能會延緩藥物在體內的代謝、增加藥物毒性反應、造成肝腎負擔；酒精也可能使得部分藥物的體內濃度下降，使藥物達不到治療濃度而失效；另外，還有些藥物會抑制酒精代謝，使人體內酒精濃度上升，造成認知、反應能力下降，以及噁心頭痛等症狀。
有些民眾認為，只要不是同時將藥和酒吞下肚就沒事，事實上，酒後數小時，血液中仍可能有酒精存在，如果再服用某些藥品，藥品的代謝就可能受到酒精影響，進而發生各種交互作用。
容易與酒精發生交互作用的常用藥品例如：
一、鎮靜安眠藥：如使蒂諾斯(Stinox®，zolpidem)、安祈平(Anzepam®，lorazepam)、酣樂欣(Halcion®，triazolam)、美得眠(Modipanol®，flunitrazepam)等，與酒精併用會加強鎮靜效果，導致嗜睡或隔日起床後仍迷迷糊糊，若要操作機械如開車則可能造成危險。
二、抗憂鬱及抗精神病藥物：酒精可能會造成藥物對中樞神經的過度抑制，損害運動能力，也可能造成藥物失效，使疾病發作。
三、消炎止痛藥：如阿斯匹靈、普拿疼等。酒精與阿斯匹靈等NSAIDs止痛藥併用可能刺激胃黏膜，造成腸胃不適，增加胃出血風險；和普拿疼併用時，可能促使更多肝毒性代謝物產生，造成肝臟傷害。
四、降血糖藥：尤其是磺醯尿素類藥物如岱密克龍(Diamicron®，gliclazide)、滅糖尿(Minidiab®，glipizide)、血糖平(Diabetin®，glyburide)、瑪爾胰(Amaryl®，glimepiride)等。此類降血糖藥如果與酒類併服，降血糖的作用可能延長，因而會增加低血糖的發生機率，甚至會有生命的危險。
五、抗生素：如頭孢菌素(Cefmetazole)、磺胺類(Co-trimoxazole)、抗結核藥(Isoniazid)等，這類藥物和酒精併服時，可能產生類戒酒反應(disulfiram-like reactions)，症狀輕為潮紅、頭痛、噁心嘔吐，嚴重的可能發生呼吸急促、肝毒性或急性肝炎。
藥害救濟基金會提醒，除了上述幾類藥物，還有多種藥物會和酒精產生危險的交互作用，例如抗癲癇藥、降血壓藥、抗凝血劑等，心血管疾病等慢性病患者需要特別小心。
藥害救濟基金會建議民眾，酒後出現不適可以多喝水或休息，應避免服用藥物；此外，服藥期間應儘量避免飲酒，且吃藥時不可和酒、果汁或茶等飲料併服，以足量（至少250cc）白開水吞服，才是最安全的做法。

猛喝宣稱含「酵素」飲品，大腸「色素沉澱」。消化內科醫師鄭乃源昨(21)日指出，部分宣稱含「酵素」飲品其實含有植物性瀉劑，民眾飲用後覺得排便順暢，殊不知一旦長期大量飲用，在瀉下成分蔥西昆衍生物刺激下，易誘發大腸細胞凋零，出現黑色素沉澱，在動物試驗上顯示有致癌之虞。大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子，鼠李等藥材皆有這類成分，不建議隨意服用。
鄭乃源醫師表示，替部分病人以大腸鏡檢查時，發現有些患者腸子「黑黑的」，顯示是細胞凋零造成的「色素沉澱」，追問之下，發現常有人愛服用宣稱含「酵素」的飲品、食品助排便，卻不知宣稱助通便的飲品、膠囊很可能含有植物性的瀉劑，懷疑這類產品中的瀉劑長期服用刺激腸道，造成細胞凋亡，以致出現黑色素沉澱。
鄭乃源醫師進一步指出，濫用瀉藥也容易造成腸道反射遲鈍，而大腸出現「黑色素沉澱」雖然不代表有惡性腫瘤，但在動物實驗上，濫用植物性瀉劑有致癌之虞，提醒民眾不要長期、大量服用瀉下成分的藥材。如果購買宣稱能通便的飲品、食品，也要留意成分，避免服用過量植物性瀉劑而不自知。

新證據顯示，每天服用低劑量阿斯匹靈，可預防甚至可能治療癌症。英國廣播公司（BBC）報導，發布在英國醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）的3項新研究，增添了阿斯匹靈有抗癌功效的證據。
已經有許多人每天服用阿斯匹靈，以預防心臟病。不過，專家警告，還沒有足夠證據可以建議服用阿斯匹靈，以預防癌症與死亡，而且阿斯匹靈可能產生危險副作用，像是胃出血。
進行這項最新研究的牛津大學教授羅斯威（PeterRothwell）與同事，之前就指出阿斯匹靈與特定癌症風險降低有關，尤其是腸癌。不過，他們之前的研究指出，必須服用阿斯匹靈至少10年，才能有預防作用。現在，根據針對51項試驗數據的新分析，同批專家認為預防效果會更早出現，在3到5年內。這些試驗有7萬7000多名病人參與。阿斯匹靈似乎不只能降低罹患許多不同癌症的風險，也許也能阻止癌症在身體內擴散。

美容藥妝店通路隨處可見，許多門市甚至標榜廿四小時營業，但架上成藥卻遭投訴常在藥師未在場接受諮詢下，就隨意販售，台北市議員厲耿桂芳表示，多數民眾缺乏正確用藥觀念，但北市衛生局過去三年，每年卻只編列廿萬元進行藥物安全宣導。
北市衛生局昨天前往大安區進行聯合稽查連鎖藥妝店，其中有兩家連鎖藥局門市，店裡沒有藥師卻賣指示用藥，藥妝店辯稱是藥師休假，議員質疑，不排除有些門市是藥師聯名掛牌，衛生局稽查人員指出，如果有這種情形，將可開罰六萬元至卅萬元。
厲耿桂芳指出，北市登記販售西藥的販賣商就有一千五百六十五家，現在的美容藥妝店，有了藥師執照登記後，即可以販售指示用藥類的成藥，像普拿疼伏冒錠、斯斯感冒膠囊，但根據藥事法規定：「西藥販賣業者之藥品及其買賣，應由專任藥師駐店管理，但不售賣麻醉藥品者，得由藥劑生為之。」

國人天冷愛吃火鍋進補，不忌口的痛風患者大魚大肉的吃，隔天紛紛發病，他們常痛得無法刷牙、走路。但一位四十多歲的男性前往求診說他已經有痛風病史好幾年了，他平常不喝酒也不熬夜，飲食也很節制像動物的內臟或海鮮也都很少吃，為什麼他的尿酸始終都降不下來呢？過敏風濕免疫科孫俊明主任表示，飲食控制只能減少大約十分之一的尿酸，所以尿酸值如果超過正常值太多的話，必須要用降尿酸的藥物才能控制得好。
孫俊明主任解釋，其實我們身體裡面的細胞是有壽命的，當細胞死亡時候會有很多物質要處理，這些物質就有很多會代謝成尿酸，可是我們的腎臟會把尿酸排泄掉，因此正常人的尿酸不會升高。但是有一些人他的腎臟對尿酸的排泄功能較差，所以尿酸會在體內慢慢地累積，一旦超過血液的飽和度，尿酸就會沉澱在關節腔中，就有發生痛風的可能。
一般民眾常誤認為說痛風的藥不能長期服用會傷腎臟，孫俊明主任也說其實痛風的藥分成兩種，一種是關節發作的時候吃的，這種屬於消炎止痛藥，吃多了的確會增加腎臟的負擔；另外一種則是控制尿酸的，它的作用是讓血液中尿酸的濃度下降，這類藥物是不會傷害腎臟的，況且只要尿酸降到正常以下就不會發生痛風，就不用吃那些消炎止痛藥了。
中華民國痛風之友協會也建議，「早期發現，持續治療」是面對痛風所最應具備的觀念。因為，許多得過痛風的人往往只有在痛風發作時才會去找醫師治療，一旦關節不痛了就忘記要繼續接受治療，忽略掉此時體內的尿酸值還是過高的事實，等到到處沈積的尿酸結晶造成腎臟傷害了才記得要去找醫師治療，那時就後悔也來不及了！
新聞來源：優活健康網記者談雍雍／綜合報導

一般認為喝雞精可以提升元氣，但台中市一名患有糖尿病的73歲婦人1個月內喝了近5打雞精，突然全身發冷、舉步維艱，送醫後發現鉀離子濃度飆高，已經慢性腎衰竭。
台中慈濟醫院今天指出，周姓老婦人患有糖尿病，去年底罹患感冒，讓她胃口不佳，親友紛紛送上補品為她進補，她以為喝雞精可以固元氣，於是1個月喝了近5打雞精，還外加坊間自製的「雞丹」。
院方表示，老婦人被送到醫院時全身發冷，連走路都困難，經檢查發現，血液中的鉀離子濃度高得出奇，腎臟功能已達第4期重度慢性腎衰竭。