【用藥達人】

「過動兒」是患有「注意力不足/過動症(Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，ADHD)」兒童的俗稱，過動兒往往會有注意力缺損、過動以及衝動等三大症狀，須經由受過適當訓練的醫師，在家長和老師的配合觀察之下，經過謹慎、完整的評估後加以診斷。過動兒約占學齡期孩童的5-10%，其最好的治療方式是同時採用藥物和行為治療，若未經治療，其相關症狀通常會持續到青少年，甚至是成年。

　目前國內核准用以治療注意力不足/過動症的藥物，有Methylphenidate(派醋甲酯)及Atomoxetine二種，這些藥物都可影響腦中掌管注意力集中的神經傳導物質-多巴胺和正腎上腺素的多寡。其中第一線用藥為Methylphenidate，其作用與安非他命之中樞神經興奮劑相類似，可使腦中的多巴胺與正腎上腺素更加活躍。Methylphenidate之口服效果迅速且良好，半衰期約為1-3小時，其作用力可維持4-6小時，服用後可提升注意力、增進短期記憶、幫助學習功能等。目前有短效型(Ritalin，利他能)及長效型(Concerta，專思達)等兩種劑型。

　但要注意的是，服用Methylphenidate之後常見的副作用有失眠、食慾不振、頭暈等症狀，家長發現後可與醫師討論，藉由調整服藥劑量與時間，或將短效劑型改為長效劑型，來改善大部分的副作用症狀。此外，孩童長時間服用該藥品，家長或老師須隨時觀察有無異常運動現象，並告知醫師；另外還須注意不可任意停藥，若任意停藥或改變服藥時間，可能使相關症狀復發；即使無特別現象或問題，建議最好每年接受一次小兒科或精神科的整體性檢查。

　目前並未發現有注意力不足/過動症病患，因服用治療劑量的Methylphenidate而產生藥物濫用的案例，但若不是此類病人而長期服用該藥，則可能會導致成癮，因此我國將該藥列屬第三級管制藥品，須由領藥人簽名領藥，以防他人誤領、誤用而導致成癮。

　另一治療藥物Atomoxetin (Strattera，思銳)，非屬中樞神經興奮劑，而是一種正腎上腺素再回收抑制劑，為新的治療藥物，使用於短效Methylphenidate藥物療效不佳或無法忍受其副作用的病人，常見的副作用則為頭痛、噁心、嘔吐。

　注意力不足/過動症是一種持續且需長時間治療的疾病，除長期且規律的藥物治療外，亦需配合行為輔導，過動兒的家長須耐心遵照醫師的指示(包括指導過動兒服藥、行為輔導與環境維持)，才能達到最理想的治療效果。

資料來源：行政院衛生署
上稿日期：2009/2/23

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藥物食品第178期.pdf